益生菌又是如何发挥作用的？
益生菌发挥治疗作用，可能通过以下四个途径：
1、拮抗致病菌生长，促进生理活菌生长，如地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌活菌等；
2、直接补充正常生理活菌，抑制致病菌，如屎肠球菌、枯草杆菌、粪链球菌等；
3、形成肠道粘膜生物屏障，如双歧杆菌、乳酸菌素等；
4、降低肠道PH值，抑制致病菌，如乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌等 。
如患者使用益生菌联合治疗时，应尽量选择作用机制不同的益生菌联合，避免重复使用作用机制相似益生菌，这样不仅不会增加治疗效果，反而可能还会增加不良反应的发生几率 。
使用益生菌时有哪些注意事项？
1、需使用温水或温牛奶送服，避免水温过高，影响益生菌活性；

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2、以下药物应避免与益生菌联合使用，如必须联合使用应至少间隔2小时，包括常用制酸药（包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等）、抗菌药物（头孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等）、枸橼酸铋钾、蒙脱石散、医用活性炭等能抑制、吸附、杀灭或减弱益生菌疗效的药物；
3、大部分益生菌制剂及酸奶最佳保存温度为2-8℃，且应注意避光；
4、需要特别注意，只有一少部分益生菌制剂可常温保存，包括：益君康（复方嗜酸乳杆菌）、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌）、常乐康（酪酸梭菌肠球菌二联活菌散）等等，但也应注意避光和避湿 。
药师提醒
任何药物的选择都应该个体化，益生菌同样如此，这样才可能使药物治疗的获益达到最大化，并减少不良事件的发生 。
参考文献：
中华预防医学会微生态学分会．中国消化道微生态调节剂临床应用共识[J]．中国微生态学杂志，2016，28（6）：621－631.
（尹月 北京大学肿瘤医院药剂科）

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