关于尖锐湿疣的常见治疗方法尖锐湿疣的治疗药物( 二 ) _治疗

2、5%咪喹莫特乳膏：临床用得多一点。这个药物不是隔天用的，而是隔日1 次晚间用药，用药 10 h 后，以肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最长可用至16周。对柔软、非角质化的疣效果较好，复发率较低。

物理和其他治疗手段
就我们皮肤科门诊来说，使用最多的还是物理手段。

1、CO2 激光治疗：适用于不同大小及各部位疣体的治疗，可有效清除疣体，但该治疗复发率高，需与其他治疗方法配合以减少复发，最好是治疗后用咪喹莫特等药物治疗，以减少复发。

2、液氮冷冻治疗：适用于大多数体表部位，但冷探头慎用于腔道内疣，以免发生阴道直肠瘘等。

缺点是复发率高，疼痛明显，皮下组织疏松部位治疗后可致明显水肿。

3、手术治疗（包括高频电刀、剪切术及刮除术）：皮损较少时，适合剪切术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血

对于巨大疣、广泛疣、肛周疣或肛内疣及儿童特殊疣体，可选择手术治疗
对药物或 CO2 激光治疗后仍有短期内反复发作的疣体也可考虑手术治疗。

4、光动力治疗：局部外用光敏剂氨基酮戊酸，再以半导体激光器或发光二极管（LED）进行局部照光治疗，光源一般采用红光（630-635 nm），每周 1 次。

若 3 次治疗后皮疹消退<50%，建议换用其他治疗方法。对腔道内 CA 具有一定的优势，对外生殖器及肛周直径>0.5 cm 或角化增厚型疣体可联合其他治疗方法。

5、80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸溶液：单次外用，如有必要，隔 1～2 周重复 1 次，最多 6 次。适用于治疗小的皮损或丘疹样皮损，不能用于角化过度或疣体较大、数目多以及面积较大的疣体。

治疗时应注意保护疣体周围的正常皮肤黏膜。

6、微波治疗：通过振动中产生的热效应和非热效应使疣体组织凝固、脱落达到治疗目的，具有止血效果好、无烟尘、无刺激性气味及安全可靠等优点，但和其他物理治疗一样复发率较高，需与其他治疗方法配合以减少复发。
图源unsplash
必须要说明的是，目前没有确切的证据表明任何一种治疗方案优于其他治疗方案，也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体。需根据疣体大小、数目、部位和形态，并充分考虑患者年龄、个体差异和依从性，选择个体化治疗方案。

对于反复复发的患者，以同样疗法治疗仍然有效。复发常见于治疗后 3-6 个月。

处理时，应对患者进行适宜的健康教育，可在冷冻、激光或手术清除疣体后局部外用免疫调节剂如咪喹莫特、局部注射干扰素或外涂 α2b 干扰素凝胶。

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