肺部Wegener肉芽肿影像征象分析 wegener肉芽肿( 二 )



实验室辅查:
血清抗白细胞胞浆抗体(AN-CA)是Wegener 肉芽肿的重要检测指标,其变化能反映疾病的恶化或缓解,并且其敏感性、特异性和准确性均较高;Lohrmann等研究发现胞浆型抗中性粒细胞抗体(C-ANCA)是本病的特异性抗体,活动期敏感性为70%~100%,特异性为86%;Pretorius等研究也显示C-ANCA可作为诊断和监测本病活动性的指标,活动期阳性率可达100% 。血清免疫球蛋白(IgG)升高;部分病人有贫血 。

肺Wegener肉芽肿影像表现:

    胸部CT检查有阳性发现者占97%,包括多发性肺结节、肿块、楔形病灶、片状浸润阴影、空洞、气道狭窄或溃疡、肺出血等 。肺部Wegener肉芽肿CT征象多样,典型的影像学特点是“三多”,即多发性、多样性、多变性 。多发性指肺内多处病变,散在双侧肺野,尤以双下肺好发 。多样性指病变形态及新旧不一,病变形态多样,呈结节、实变、空洞及条索影等,结节及空洞较为常见 。空洞形成是Wegener的重要影像特点,环形空洞是此病的特征 。浸润、空洞及结节等多种形式常同时存在 。多变性指病变部位、大小及形态处于动态变化之中 。
    肺内多发结节和肿块是肺Wegener肉芽肿最常见的影像征象,表现为两肺散在分布、多发大小不等类圆形结节或肿块影,以两肺中下野分布多见 。部分结节和肿块内可见空洞,洞壁多较厚,内缘光滑或不规则,空洞呈边缘性强化 。合并感染时空洞内可形成液-气平面 。结节或肿块周围一般都有较短毛刺,部分病灶有长毛刺与邻近的胸膜相连,表现为胸膜凹陷征 。这与病理上结节周围存在大量成纤维细胞以及以纤维化形式愈合有关 。