核磁共振很复杂 , 里面有很多序列 , 有T1WI , T2WI , DWI , SWI , DTI等等序列 , 磁共振刚发展的时候 , 只有T1WI和T2WI序列 , 这两个序列在目前来说是远远不够的 。举个例子 , 在超早期的脑梗塞中 , 只做前面两个序列是正常的 , 根本发现不了脑梗塞 , 随着技术的发展 , 出现了DWI序列 , 这个序列能发现非常早期的脑梗塞 , 能为患者早期诊断 , 早期治疗 , 为患者赢得时间 。
做核磁共振得看是只做常规的检查 , 还是加了一些序列 , 如果那个疾病刚好只有一个序列看的到 , 而你又没做 。那结果正常 , 也不代表脑子没事 。
另外磁共振也分为平扫和增强 , 增强能检测出更多的疾病 。单纯的平扫 , 有可能看不出病灶 , 特别是血管类疾病 。
2.目前脑核磁共振检查技术有限 , 有些疾病无法检测出来 。
虽然 , 现在核磁共振能检测出大多数的疾病 , 但是现在仍然有些疾病 , 用核磁共振无法检测出来 , 比如功能性和代谢性疾病 。这也是磁共振设备不断更新和发展的原因 。
很多之前只有CT的时候 , 大家以为CT是万能的 。随着认识的深入 , CT在颅脑疾病的应用很局限 , 比如脑炎、脑缺血、脑白质变性等等疾病 , 都没法用CT检测出来 , 但是可以用磁共振检测出来 。做了CT正常 , 并不代表脑子没事 。
同样的 , 现在的脑核磁共振技术 , 不能检测的那些疾病 , 比如 , 偏头痛、癫痫等 , 或者在不久的将来 , 可以用其他的设备能检测得到 。癫痫做脑电图可以发现 。
那为什么还要做脑核磁共振检查?既然核磁共振检查结果正常 , 不代表脑子没事 , 那为什么还要做这个检查呢?因为可以排除目前能诊断的疾病 , 对于不能诊断的疾病 , 可以用其他检查替代 。
比如 , 头痛就诊 , 做脑核磁共振的目的是为了看有没有脑出血、有没有脑梗塞、有没有血管畸形、有没有长肿瘤等等 。如果结果正常 , 说明能诊断的这些疾病都没有 , 这是好事呀 。接诊临床医生 , 一定要根据患者提供的病史 , 来初步诊断 , 或者怀疑什么疾病 , 要选择合适的脑核磁共振检查 , 要做哪些序列 , 要不要增强等 , 这些选择对于能不能检测出疾病都是非常重要的 。影像科医生在看到图片后 , 有怀疑的病灶 , 也会建议患者进一步做哪些序列的检查 , 更有利于疾病的诊断 。
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