犬猫子宫蒂蓄脓症与病例分享( 二 ) _宠物知识

病例分享
病例一
混血犬， 15岁，雌性， 5年前做过绝育术。最近一个月阴道频繁出现脓性分泌物，精神食欲未见异常。半个月前进行血液常规检查和x光检查，未见异常，初步怀疑为泌尿道炎症，进行抗生素治疗。最近一周，阴道出现血性分泌物，精神食欲稍差，血液检查，有核左移的嗜中性粒细胞增高现象。 B超检查显示子宫断端积液，肾脏后方有团块状阴影。

B超检查
B超检查：膀胱背侧可探及条带样结构，直径1.5-2cm ，腔内呈无回声至低回声反射；肾脏尾侧可探及低回声卵圆型结构，长度约1.4-1.5cm 。
膀胱壁增厚，腔内可探及高回声光点反射。
进行开腹检查，发现残留的卵巢和子宫组织。摘除后，身体状况改善，未见其他异常。
切除组织进行病理学检查。结论是粒层细胞/卵泡膜细胞瘤。这是卵巢最常见的肿瘤。此病例中，肿瘤可能起源于异位性粒层细胞，因为根据临床病史，送检样本中未见卵巢组织。这样的肿瘤罕见转移的情况。预后良好。
病例二
混血猫， 13岁，雌性，大概10年前做过绝育。最近一段时间突然出现厌食和消瘦现象。血液检查有肾功能衰竭现象。腹部能够触摸到一个强回声的团块。

B超检查
B超检查，腹腔内有一高回声团装物，肾脏轮廓不光滑。
此猫因为存在肾功能衰竭的问题，体质虚弱，开腹探查存在很大风险。但是为了解决根本问题必须手术治疗。经过沟通，主人愿意接受手术风险，遂进行开腹探查。

开腹探查

开腹探查
开腹后，发现有残留的子宫与膀胱黏连，膀胱表面有核头大小，弹性较强的肿块。外科方法分离肿块，无明显出血。正常闭合腹壁。手术完成，肿块送病理检查。
病理分析：在组织学上，可发现有间质组织起源的组织的恶性肿瘤性生长。肿瘤细胞表现为纺锤形的生长模式，伴有多个区域具有大量的软骨样和骨样分化表现。可见中等程度至明显程度的细胞大小不均和细胞核大小不均表现。可见到多个有丝分裂相。其表现出侵袭性生长。在切面边缘仍可见肿瘤的生长扩张至此。
病理学诊断为肉瘤。肉瘤为间质组织起源的恶性肿瘤。在本病例中，伴有软骨样和骨样化生的纤维肉瘤为考虑的主要诊断。作为鉴别诊断考虑，组织学上不能排除骨肉瘤的可能。遂告知主人，此猫预后极差。
通过一周的常规治疗，猫的各方面指标有所改善。肾指标也控制在相对安全范围。于是同意出院治疗。回家后一个月，猫突然死亡。分析原因有可能是肿瘤扩散或者肾功能衰竭所致。

犬猫子宫蒂蓄脓症与病例分享( 二 )

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