犬心丝虫病诊断与防治技术研究进展( 二 ) _宠物知识

4.听诊
4.1心脏听诊
右心膨大和腔静脉症候群发生时，由于虫体干扰血流和三尖瓣闭锁不全导致听诊时可发现心缩期杂音或三尖瓣逆流音；约90%伴发腔静脉症候群的心丝虫病犬于心脏听诊时皆可听见有明显的三尖瓣逆流音；由于肺动脉高血压和肺大动脉环扩张致瓣膜闭锁不全的影响下，造成肺动脉血液的逆流，因此在听诊时可以听见心舒期杂音；因肺动脉高血压的影响导致第二心音出现分裂心杂音。
4.2肺脏听诊
病犬吸气时，偶尔可听见轻微至明显的分裂性杂音，病犬会因为右侧瘀血性心衰竭而引发全身性的临床症状：颈静脉搏动/扩张、肝肿大和腹水、胸腔内有胸水蓄积，听诊时发现模糊性肺音和心音，严重时甚至消失、体重渐渐减轻、心脏听诊可发现奔马性心节律，且第三心音明显增强。
5.胸腔X-光摄影检查和评估
心丝虫感染的病畜一般多以背-腹照的保定方式进行胸腔X-光摄影，如此可得较具诊断意义的胸腔X-光片。依病程的不同在X-光片上会出现不同的变化。
5.1病程初期，在肺叶周围的肺小动脉有轻微不明显的扩张现象，这些扩张的小动脉在X-光片上呈现线状不透明的影像。
5.2病程中期，可见肺叶间质密度增加，肺小动脉丛的各小动脉间的管径逐渐变化而失去原有的均一性。
5.3病程末期，肺动脉和右心有明显的扩张。此外，肺门周围的肺叶组织密度增加，使得肺脏正常的血管影响消失，而此种肺脏组织的变化为嗜酸球性肺炎的特征性病变。若在X-光片上见到有污点般样的肺脏实质化样的病变，则表示该病变区已形成局部肉芽肿和肺叶中主要的动脉发生栓塞。
6.心电图
心电图在慢性伴有严重的肺动脉高血压的病例中，常可见到病犬的右心室明显的肥大。此外，临床上可发现病犬常并发心房颤动和突发性的或持续性的心室心搏过速。
7.心脏超声波检查
可检出大部分病犬其右心房和右心室扩张膨大、三尖瓣乳头肌肥大。除此之外在某些伴有肺动脉高血压或慢性心衰竭的病例，常可发现病畜的心室间隔发生逆理性的动作。此外，临床上可藉由腔静脉症候群的有无来诊断那些慢性心衰竭的可疑病例。
8.血液学检查
心丝虫感染的病例在血液学检查方面往往可见血细胞减少，严重病例血细胞压积降低至10%，血浆白蛋白含量降低。当肝脏发生坏死或淤血时，肝功能指数就会上升，血液生活检查可见血清谷丙转氨酶升高（正常值为40，约高达80时则愈后不良），血清尿素氮升高至14~21mmol/L 。尿液分析则发现白蛋白尿、血红素尿和高胆红素尿。
9.免疫学诊断
建立的酶联免疫吸附试验及简介荧光抗体试验已用于本病的流行病学调查。但用于雌性成虫制成的抗原做血清学检查时，只能检测有雌性成虫感染的犬只，当感染程度轻微时（如犬体内的心丝虫成虫少于5条时），检查结果也可能显示阴性。如果单纯由雄性成功感染的犬则显示阴性。
10.分子生物学诊断
用PCR的检测方法具有较高的灵敏性和特异性。 PCR检测法可以鉴别血液样品中心丝虫的遗传物质。检测结果不受心丝虫年龄大小和早期感染的影响，可以24h应用，能对早期感染进行确认。 PCR检测法的取材量很少，只要有2个心丝虫细胞存在即可检测出来。因此，其在犬心丝虫的诊断上具有良好的应用前景。
【犬心丝虫病诊断与防治技术研究进展】 二、防治
1.药物防治
犬心丝虫的防治药物较多，分杀微丝蚴、杀成虫和预防用药三种，因其药物毒性较高，用药后机体必须尽快将药物排泄，否则则危机其他脏器。因心丝虫寄生在肺动脉，易并发间质性肺炎，用药后多表现干咳或咳血。心丝虫虫体是由体内免疫系统来清除的，所以服药后常表现精神萎靡和食欲不良等反应。因此，在药物治疗的过程中，应注意对患犬的观察和护理，限制其剧烈运动和予以对症治疗。

犬心丝虫病诊断与防治技术研究进展( 二 )

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