医学参考值范围亦称医学正常值范围 。它是指所谓“正常人”的解剖、生理、生化等指标的波动范围 。制定正常值范围时,首先要确定一批样本含量足够大的“正常人”,所谓“正常人”不是指“健康人”,而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群;其次需根据研究目的和使用要求选定适当的百分界值,如80%,90%,95%和99%,常用95%;根据指标的实际用途确定单侧或双侧界值,如白细胞计数过高过低皆属不正常须确定双侧界值,又如肝功中转氨酶过高属不正常须确定单侧上界,肺活量过低属不正常须确定单侧下界 。另外,还要根据资料的分布特点,选用恰当的计算方法 。常用方法有:
⑴正态分布法:适用于正态或近似正态分布的资料 。
双侧界值:X+-u(u)^S单侧上界:X+u(u)^S,或单侧下界:X-u(u)^S
⑵对数正态分布法:适用于对数正态分布资料 。
双侧界值:lg-1[X(lgx)+-u(u)S(lgx)];单侧上界:lg-1[X(lgx)+u(u)S(lgx)],或单侧下界:lg-1[X(lgx)-u(u)S(lgx)] 。
常用u值可根据要求由表4查出 。
⑶百分位数法:常用于偏态分布资料以及资料中一端或两端无确切数值的资料 。
双侧界值:P2.5和P97.5;单侧上界:P95,或单侧下界:P5 。
表4常用u值表 参考值范围(%) 单侧 双侧 80 0.842 1.282 90 1.282 1.645 95 1.645 1.960 99 2.326 2.576 统计的理论基础
如t分布、F分布、分布都是在正态分布的基础上推导出来的,u检验也是以正态分布为基础的 。此外,t分布、二项分布、Poisson分布的极限为正态分布,在一定条件下,可以按正态分布原理来处理 。
概率论中最重要的分布
正态分布有极其广泛的实际背景,生产与科学实验中很多随机变量的概率分布都可以近似地用正态分布来描述 。例如,在生产条件不变的情况下,产品的强力、抗压强度、口径、长度等指标;同一种生物体的身长、体重等指标;同一种种子的重量;测量同一物体的误差;弹着点沿某一方向的偏差;某个地区的年降水量;以及理想气体分子的速度分量,等等 。一般来说,如果一个量是由许多微小的独立随机因素影响的结果,那么就可以认为这个量具有正态分布(见中心极限定理) 。从理论上看,正态分布具有很多良好的性质,许多概率分布可以用它来近似;还有一些常用的概率分布是由它直接导出的,例如对数正态分布、t分布、F分布等 。
主要内涵
在联系自然、社会和思维的实践背景下,我们以正态分布的本质为基础,以正态分布曲线及面积分布图为表征(以后谈及正态分布及正态分布论就要浮现此图),进行抽象与提升,抓住其中的主要哲学内涵,归纳正态分布论(正态哲学)的主要内涵如下:
整体论
正态分布启示我们,要用整体的观点来看事物 。“系统的整体观念或总体观念是系统概念的精髓 。” 正态分布曲线及面积分布图由基区、负区、正区三个区组成,各区比重不一样 。用整体来看事物才能看清楚事物的本来面貌,才能得出事物的根本特性 。不能只见树木不见森林,也不能以偏概全 。此外整体大于部分之和,在分析各部分、各层次的基础上,还要从整体看事物,这是因为整体有不同于各部分的特点 。用整体观来看世界,就是要立足在基区,放眼负区和正区 。要看到主要方面,还要看到次要方面,既要看到积极的方面还要看到事物消极的一面,看到事物前进的一面还要看到落后的一面 。片面看事物必然看到的是偏态或者是变态的事物,不是真实的事物本身 。
重点论
正态分布曲线及面积分布图非常清晰的展示了重点,那就是基区占68.27%,是主体,要重点抓,此外95%,99%则展示了正态的全面性 。认识世界和改造世界一定要住住重点,因为重点就是事物的主要矛盾,它对事物的发展起主要的、支配性的作用 。抓住了重点才能一举其纲,万目皆张 。事物和现象纷繁复杂,在千头万绪中不抓住主要矛盾,就会陷入无限琐碎之中 。由于我们时间和精力的相对有限性,出于效率的追求,我们更应该抓住重点 。在正态分布中,基区占了主体和重点 。如果我们结合20/80法则,我们更可以大胆的把正区也可以看做是重点 。
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