没有呼吸和心跳,就是死了吗?( 二 )


现而正如前文所述 , 心跳、呼吸停止并不一定是不可逆的 , 在受到外界刺激(如震动、低温等)时完全可能自主恢复;而对于一些患者而言 , 脉搏和呼吸都可能非常微弱而难以被察觉 , 从而产生了误判 , 即“假死” 。
对于因窒息、大出血、电击、镇静安眠类药物中毒等造成的严重损害 , 都可能导致假死现象 。 另外 , 早产儿、患有先天疾病的新生儿也较容易出现假死 。 因此 , 医师遇到这些情况时 , 就必须以更认真、更谨慎的态度 , 判断病患是确已死亡 , 还是处于假死状态 。 如果采取积极的治疗措施 , 假死患者有可能被救活 。
但是 , 假死通常都是濒死期的一个阶段 , 所以即便被救活 , 他们的预后也往往不佳 。 不过患者对其家庭来说 , 意义之大无需多言 。 因此只要患者的家属没有放弃 , 医生们不到最后一刻也不能轻易放弃 。 重要的是要让家属明白患者的状况 , 以及接下来可能会发生的事情 。 所谓“to cure sometimes to relieve often to comfort always”大概就是这个意思 。
判定死亡 , 谨慎谨慎再谨慎
在医学不够昌明的古代 , 这种误判尤为常见 。 对此 , 国外还有人专门开发出一种防止活埋的棺材 , 如果“死者”在棺材中苏醒 , 可以通过一根通气管呼吸 , 并拉动一根绳子 , 让外头的铃铛响起来报信 。 当然 , 深更半夜 , 墓地里如果响起一阵铃声 , 恐怕活人也会给吓死吧 。
而我国古代对于刚死之人 , 需要把一小缕丝或新棉絮轻轻放在其口鼻部 , 如果丝絮动了 , 就说明还有微弱的呼吸 , 人还活着 , 这一习俗就叫做“属纩” 。
有鉴于此 , 在现代的临床医疗和司法实践中 , 多采用复合的死亡判断标准:首先确认心跳和自主呼吸都已经停止 , 再加上其他的死亡指征出现 , 才能最终判定某人是否已经死亡 。 这些额外的指征包括:尸斑(血液循环停止后 , 因为重力作用而在身体的一些部位淤积 , 出现黄褐色的斑点)、尸僵(身体变得僵硬 , 很难搬动)、尸冷(死亡后人体的体温逐渐下降)、角膜混浊等 。 通说认为 , 尸斑、尸僵是死亡到来的可靠、确切指征 。
对于有权签发死亡证明的医生、法医而言 , 必须非常谨慎、负责的对待每一例死亡的判定 , 避免将假死状态认定为死亡 。 即便患者家属已经签字放弃治疗 , 医生也依然必须按照医学规范严格、独立的进行判断 。 要特别指出的是 , 这种判定过程必须由该医师亲自进行 , 决不能凭借他人的口述而得出结论 , 更不允许提前签发死亡证明 。 毕竟人命关天 , 没有任何理由可以草率从事 。

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