跨性别者：喜欢穿女装的男孩需要治疗吗？( 二 ) _小知识

不管是跨性别者，还是变性者，或是易装者，只要“没人因此受到伤害，本人未曾罹患精神疾病” ，那么哪怕“性别非主流（ger-atypical）” ，也是完全正常的。
当然，这样的共识是近些年才形成的。
是“焦虑” ，不是“障碍”
左撇子与同性恋都曾被认为是“毛病，得治” 。跨性别也不例外。
1948年，美国有个“被困在男性身体里的女孩” ，她的幸运之处在于，拥有一个希望帮助而非“矫正”自己孩子的母亲。正是这个母亲带着自己的孩子找到了著名性学家金赛（Alfred Kinsey），也引发了研究界对跨性别者的兴趣。
1980年，美国精神医学学会（APA）的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-III）首次将“性别认同障碍（Ger identity disorder）”正式列入疾病中，理由是虽有争议，但倘若不列入，跨性别者就难以获得与之相关的医疗保健服务。
2013年，这本汇集诸多研究成果的手册出到了第五版。在DSM-V里，当初的“性别认同障碍”早已变成了“性别焦虑症（ger dysphoria）” ，诊断标准必须满足“在出生性别与自己感受/表达的性别之间存在明显的差异”并且“产生了临床上明显的烦恼，或明显削弱了在社交、学校、职业等其他重要方面的功能” 。如果没有烦恼，没有功能削弱，就什么也不用治。
人是群体动物，不被群体接纳就会感到焦虑。相比一般人，跨性别者出心理问题的风险确实高得多，但这主要源于周遭环境太不友善。童年时难以交到“同一心理性别”的小伙伴，会导致孤立和压力。成年后，同样无处不在的压力也会增加失业风险和精神疾病风险。据统计，在LGBT里， T——也就是跨性别者——处境最为恶劣，遭遇的暴力和骚扰水平最高，导致他们的自杀风险是一般人群的25倍。
《拯救“男孩危机”》那条新闻里提到，一些学员情绪不够稳定。其实，任何一个身处充满敌意的环境、还被强制“性别矫治”的人情绪都很难稳定，包括那些专家在内。
跨性别：已知与未知
性别认同的形成非常复杂，绝非是“自己瞎想出来的” 。早在1999年，荷兰研究者就发现变性者与非变性者的大脑有解剖学结构差异。 2011年，英国一个双生子研究发现，性取向的遗传度是25% ，童年性别错位的遗传度是31% 。越来越多的研究显示，先天后天都会影响一个人的性别认同。但要问得更具体些，比如发育、内分泌、神经系统和爸爸去哪儿又分别有什么影响？抱歉，研究数据太少，难以得出结论。
DSM-V最后给性别焦虑症列出的可能风险因素少得可怜——环境？有长兄的男孩似乎更可能性别焦虑。遗传？只知道那些在46条正常染色体外多出一对XY染色体的Swyer 综合征患者，如果在胎儿阶段暴露于高雄激素环境里，出生后又被当成女性养育，那么性别焦虑的风险会上升。
由于2到4岁是性别认知形成的重要阶段，确实很多人猜想这段时间的家庭环境会改变未来的性别认知。 2012年美国一个研究发现，儿童的性别错位（Ger Nonconformity）可能源于与父母关系疏远、遭受虐待以及创伤后应激障碍（PTSD）。不过，研究者也指出，注意孩子的性别错位问题，是因为那是“孩子可能处在糟糕环境里”的指标，儿科医生和社会遇到时要注意这样的孩子是否正遭遇家人虐待，是否需要介入干预。研究目的是为了保护孩子不受伤害，不是为了让孩子“从错变对” 。
性别焦虑怎么办？
说了半天，如果小孩有性别焦虑问题，到底该怎么办呢？

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