为什么一些药物有使人猝死的风险？( 二 ) _小知识

    患者自身因素：对于兴奋性药物而言，它们自身虽然能起到影响血压和心率的作用，但在正常人中这一效应通常十分有限，难以起到导致循环衰竭的作用。但如果患者患有诸如冠心病、心力衰竭、先天性心脏病之类的心血管疾病，或是具有无症状的心脏解剖结构异常，虽然平时不会造成严重后果，但在受到药物作用之后，这些异常便会被放大化，进而增加了猝死的可能。而在药物引起的TdP中，很多患者因为先天或后天的心脏疾病，QT间期本已有一定延长。此时，即使服用延长QT间期效应较弱的药物，也有可能引起TdP 。另外，有些患者会因为遗传或基因突变而具有功能异常的CYP酶，药物在其体内代谢或转化为活性物质的速度便会异常，这同样会引起严重后果。
    【规避风险的方法】
    如果想最大限度地避免牵涉进猝死风险，在日常生活中，就应该时刻注意各种危险因素，并作出相应的措施，例如：
    *不要将能延长QT间期的药物与能抑制该药代谢（一般说明书中会写明）或同样能延长QT间期的药物合用；
    *注意请勿在服药期间饮用西柚/葡萄柚汁，或食用西柚/葡萄柚；不要大量服用大蒜做保健用途，不要乱用中草药和中成药；
    很多能延长QT间期的药物都会经过CYP家族的CYP3A4酶代谢，通常干扰该酶功能的药物和食品有：
    *内服的抗真菌药物（如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）
    *大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，阿奇霉素本身即具有延长QT间期效应）
    *西柚汁和葡萄柚汁，以及这两种水果
    *环孢素（用于治疗自体免疫病和器官移植）
    *治疗HIV感染的蛋白酶抑制剂
    *治疗高血压和冠心病的钙拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平）
    *促胃动力药物（如多潘立酮，它们通常本身就具有延长QT间期效应）
    一般来说，能延长QT间期的药物有：
    *氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星）
    *阿奇霉素
    *典型抗精神病药物（如氟哌啶醇、氟哌利多、氯丙嗪，有时它们被用作止吐药）以及它们的类似物（如多潘立酮）
    *促胃动力药物（如多潘立酮、西沙比利）
    *抗心律失常药物（如胺碘酮、多非利特、索他洛尔）
    *强效止吐药（如甲氧氯普胺、多拉司琼、昂丹司琼）

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为什么一些药物有使人猝死的风险？( 二 )

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