“癌症之王”哪家强？( 二 ) _小知识

【“癌症之王”哪家强？】

一般而言， 50岁以上、出现不明原因腹痛、背痛、体重下降或是肠道功能异常的患者，医生都会安排影像学检查（如胰腺CT）以排除胰腺癌。由于胰腺癌的典型症状通常只在肿瘤侵犯到其他器官时才会出现，因此只有10%~20%的患者能够接受胰腺癌手术[3] ，近80%的患者在诊断时便已失去手术机会[4] 。
即使能够接受手术、化疗等积极治疗手段，胰腺癌患者的死亡率依然近乎恐怖。接受根治性手术的胰腺癌患者，平均仅能存活11~18个月， 5年生存率仅为10%~15%[5] 。一旦患者进入局部晚期，这一数字便会迅速下降到约6.3% ，至于已经发生转移的患者， 5年生存率只有1.6% 。更何况，目前对胰腺癌有效的疗法少之又少。含化疗药物吉西他滨的治疗方案自1998年开始即为胰腺癌治疗“金标准” ，但副作用较大。靶向药物厄洛替尼、特殊化疗制剂Abraxane（白蛋白结合型紫杉醇）是最近出现的治疗胰腺癌的方法，能小幅提升生存率，但价格昂贵。
尤文（Ewing）肉瘤
尤文肉瘤属于骨肉瘤的一种，是青年人较常见的恶性肿瘤，一向以极高的侵袭能力和治疗困难而闻名。虽然从总体人群来看，它的威胁并不是很起眼，但依然并不妨碍它在“癌症之王”的争夺战上有着很强的实力。毕竟，骨肉瘤本身就是侵袭能力高的肿瘤，而尤文肉瘤又是骨肉瘤中最可怕的一种。
尤文肉瘤大多发生于20多岁的青年之中， 90%的患者小于30岁。骨骼相关的症状（例如骨痛）往往是患者最早的表现，且经常与这一年龄常见的生长相关骨痛相混淆。手术和放疗通常并不是治疗方案的核心，但相当一部分患者都要接受截肢术，以及针对病灶的放疗。奇怪的是，大多数患者即使肿瘤已经发生转移，高强度化疗也可以达到完全缓解（即病灶消退、没有明显的肿瘤证据）。但这种完全缓解往往只是昙花一现，这之中的大部分患者还会复发，并最终死于尤文肉瘤。
如果化疗和手术得当，长骨上的尤文肉瘤，治愈率可达60%~70% ，但发生于较大扁平骨的尤文肉瘤治愈率低于30% 。不过从总体来看，情况可谓是相当不乐观：5年生存率低于10%（和胰腺癌差不多恐怖），几乎一半的患者会在确诊后1年内死于肿瘤。而一旦在化疗缓解后复发，除非是中间间隔至少2年的无病期，否则化疗毫无价值，生存期只有几周。
【参考文献】

[1] Bond-Smith, G; Banga, N; Hammond, TM;Imber, CJ. Pancreatic adenocarcinoma. BMJ2012, 344: e2476. doi:10.1136/bmj.e2476. PMID 22592847.
[2] Gullo L, Tomassetti P, Migliori M,Casadei R, Marrano D. Do early symptoms of pancreatic
cancer exist that can allow an earlierdiagnosis? Pancreas 2001;22:210-3
[3] Cancer Research UK. Pancreatic cancer:UK incidence statistics. 2011. http://info.
cancerresearchuk.org/cancerstats/types/pancreas/incidence.
[4] Singh SM, Reber HA. Surgical palliationfor pancreatic cancer. Surg Clin North Am
1989;69:599-611.
[5] Jemal A, Clegg LX, Ward E, Ries LA, WuX, Jamison PM, et al. Annual report to the nation
on the status of cancer 1975-2001, with aspecial feature regarding survival. Cancer
2004;101:3-27.
[6] James S.Dooley, et al. 《Sherlock’sDiseases of the Liver and Biliary System》， 12E
[7] Roland T.Skeel, et al. 《Handbook ofCancer Chemotherapy》， 8E

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“癌症之王”哪家强？( 二 )

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