世卫组织最新癌症报告,如何解读?( 二 )


如何改变和避免危险因素?

30%以上癌症死亡可以通过改变或避免主要的危险因素进行预防, 这些危险因素包括:
烟草使用;超重或肥胖;不健康的饮食, 如低水果和蔬菜摄入量;缺乏体力活动;饮酒;性行为导致的人类乳突病毒感染
乙型肝炎病毒感染;电离辐射和非电离辐射(紫外线);城市空气污染;家庭使用固体燃料造成的室内烟雾 。
烟草使用是造成约20%全球癌症死亡和大约70%全球肺癌死亡的最重要的危险因素 。 在许多低收入国家, 高达20%癌症死亡是由于乙肝病毒和人乳头瘤病毒感染 。
癌症的预防策略

尽可能回避以上所列的风险因素;
接种人乳头状瘤病毒(HPV)和乙型肝炎病毒(HBV)疫苗;
控制职业病危害;
减少接触阳光中的非电离辐射(UV紫外线);
减少接触电离辐射(职业或医疗影像诊断) 。
癌症的早期发现

早期发现、早期治疗可以有效降低癌症死亡率 。 早期发现包括以下2个组成部分:
早期诊——警惕癌症(如皮肤癌、宫颈癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌和口腔癌)的早期症状和体征, 以获得早期诊断和早期治疗 。 对于缺乏有效的筛查方法或者低资源配置造成的不能实施筛查和治疗干预的情况, 早期诊断尤为重要 。 没有任何早期发现、筛查和治疗干预, 在极晚期被诊断的患者, 根治性治疗不再是一个选项 。
筛查——筛查的目的是通过程序性检查发现特定的癌症或癌前病变的异常征象, 进而转入进一步检查或治疗, 是癌症早期诊断的有效策略 。 筛查方案对于常见癌症类型尤其有效, 包括性价比高、价格适中、容易被接受和可用的筛选试验方法, 可以有效降低这些癌症高危人群的死亡率 。
常用筛选项目有:
低资源配置地区宫颈癌视觉检查与乙酸(VIA)筛查;
宫颈癌HPV检测;
中、高资源配置的宫颈癌PAP细胞学测试;
高资源配置乳腺癌乳房X线筛查 。
癌症的治疗

明确的癌症诊断对于充分和有效的治疗至关重要, 因为每个癌症类型的治疗方案都包括一种或多种特定的治疗方式, 如手术、放射疗法、化疗 。 癌症治疗的首要目标是治愈或大大延长寿命 。 改善患者生活质量也是一个重要的治疗目标, 这可以通过支持性或临终关怀以及心理支持来实现 。
早期发现或治愈潜在癌症 。 一些最常见的癌症类型如果依据最佳实践指南进行早期发现和治疗, 具有很高治愈率, 如乳腺癌、子宫颈癌、口腔癌和结肠直肠癌等 。
及早发现或治愈某些癌症 。 某些类型的癌症, 即使已经发生转移, 如果提供适当的治疗, 也具有很高的治愈率, 如儿童期白血病和淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤等 。
临终关怀

临终关怀是针对癌症引起症状的缓解治疗, 目的不是治愈 。 临终关怀可以帮助人们生活得更舒适;它是世界范围内的癌症和其他致命慢性疾病患者的人道主义需求, 尤其是那些失去治愈机会的晚期患者尤为需要 。
通过临终关怀可以缓解90%以上的晚期癌症患者的生理、心理和精神问题 。
【世卫组织最新癌症报告,如何解读?】临终关怀策略
针对低收入, 包括以社区和家庭为基础医疗护理的患者和家庭, 缓解疼痛和临终关怀是有效的且必不可少的公共卫生策略 。
针对80%以上终末期癌症患者遭遇的中度至重度癌症疼痛, 放宽口服吗啡治疗的控制是至关重要的 。
(翻译:挣脱枷锁的囚徒;校对:嵌段共聚物;via WHO)

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