艾薇儿所患的莱姆病究竟是什么病？( 二 ) _小知识

蜱可以叮咬人体任何部位，但往往更青睐难以被人发现的区域如腹股沟、腋窝和头皮中。蜱可以通过分泌类似水泥样的物质把自己粘附在人体皮肤上持续吸血36~48小时，甚至更长的时间，也因此也才有足够时间传播莱姆病。

人感染莱姆病后是什么样子？

人感染莱姆病后的各个阶段可以有各自不同的表现。
早期局部阶段（蜱叮咬后3-30天）：
红色、不断扩展的被称为游走性红斑的特征性皮疹和疲劳、畏寒、发热、头痛、肌肉关节酸痛、以及淋巴结肿大等一般性症状体征是早期莱姆病的表现。
游走性红斑或“牛眼”皮疹是莱姆病的早期特征性体征，通常在被叮咬后3~30天（平均约7天）开始出现于叮咬部位，皮疹可以逐步扩展成“牛眼征”，历时数天可达30厘米大小。这种皮疹约发生在70~80％的感染者，局部一般可以感觉到温暖，但是由于蜱分泌带有麻醉性的物质，局部可以没有痒或疼痛感，这样也就更容易避免被人发现。

早期扩散阶段（蜱叮咬后数天至数周）：
未经治疗的莱姆病，感染可能会从叮咬局部向身体的其他部位扩散，并反复出现系列症状，包括：身体其他部位出现游走性红疹，贝尔氏麻痹（面瘫），剧烈头痛和颈部僵硬（脑脊髓膜炎），大关节如膝盖疼痛和在肿胀，放射性阵痛，心悸头晕（莱姆心肌炎）等。
许多症状甚至不需要治疗可以在数周或数月内减轻、消除。但是，不经过良好治疗的病例也可以发生额外的并发症。

后期播散阶段（蜱叮咬后数月到数年）：
未经治疗病例中大约60％可以开发出关节炎，表现为严重的关节疼痛和肿胀，间歇性发作。大关节，特别是膝关节最常受累及。
未经治疗的患者中约5％在数月到数年可能发生慢性神经症状，包括手或脚放射性阵痛、麻木或刺痛，短期记忆问题等。

莱姆病治疗后综合症：
大约有10-20％的莱姆病患者经过抗生素治疗数月到数年内可以出现系列症状挥之不去，包括肌肉和关节疼痛、认知困难、睡眠障碍、或疲劳等。导致这些症状的原因尚不清楚，研究一般认为已经不存在持续疏螺旋体感染，因此被称为莱姆病治疗后综合症（post-treatment Lyme disease syndrome， PTLDS）。有一些证据表明， PTLDS可能是感染损伤后自身免疫反应的结果，因此持续的抗生素治疗被认为有害无益。
诊断
莱姆病的诊断主要依赖于临床症状和体征，可能的感染黑腿蜱接触史，以及相应的实验室血液检查。
实验室血液检查方法被称为两步骤检测法，一般认为应该按着下图所示程序性进行。

治疗
经过适当的抗生素治疗，莱姆病早期阶段患者通常迅速而完全恢复。通常口服包括强力霉素、阿莫西林、或头孢呋辛酯等抗生素治疗。并发某些神经或心脏疾病的患者可能需要联合使用抗生素进行静脉输注，具体药物象头孢曲松或青霉素等。
对于PTLDS患者的治疗仍存在争议，需要进一步研究。
莱姆病的预防
防止直接或者间接接触传播疾病的蜱虫，避免被叮咬，一旦被叮咬及时发现并去除是最有效的预防措施。具体而言，主要措施包括：

艾薇儿所患的莱姆病究竟是什么病？( 二 )

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