青少年为什么会“蛋疼”?( 二 )


新生儿或是≥13岁的青少年发生的睾丸疼痛, 在青少年的睾丸疼痛中, 睾丸扭转占了其中的近90% 。
“蛋疼”该如何处理?
对于所有发现急性阴囊疼痛的青少年患者, 都应该考虑睾丸扭转的发生, 针对睾丸扭转, 超声检查可以辅助诊断, 但有时可能仍需外科手术探查 。 而尿液检查和(必要时)的血液病原体检查, 可帮助诊断附睾睾丸炎 。 对于已经明确了病因的急性阴囊疼痛患者, 特异性的治疗很有必要 。
睾丸扭转和睾丸附件扭转:睾丸扭转一般可以通过手术探查来确诊, 并通过手术来复位和固定睾丸 。 由于对侧睾丸也有40%的几率发生扭转, 一并手术处理很有必要 。 当然, 如果复位治疗未能成功, 则只能切除患病睾丸 。 根据资料, 0~4小时内进行复位的睾丸, 抢救成功几率高达95%, 但如果是在8~10小时, 这一数字则迅速降低至45%~60% 。 对于睾丸附件扭转, 如果是通过其他检查手段确诊, 仅进行保守治疗即可, 手术切除一般只适用于通过手术探查而确诊的患者 。
附睾睾丸炎:附睾睾丸炎患者需要进行细菌培养等针对病原体的检查, 以确定用药方案 。 一般通过足疗程的抗生素治疗, 大多数患者可痊愈而保留睾丸功能 。 对于青春期前男童的附睾睾丸炎, 则没有必要进行积极治疗 。 在对因治疗之外, 休息、阴囊托举和使用止痛药等保守治疗手段可以有效缓解附睾睾丸炎带来的不适 。 如果患者在患病前有发热症状和腮腺炎病史, 则可能为流行性腮腺炎引起的附睾睾丸炎, 这类患者一般仅需保守治疗, 但有时也可能因为继发细菌感染, 而需要进行抗生素治疗 。
【参考资料】
[1]Jefferies Matthew T, Cox Adam C, Gupta Ameet, Proctor Andrew. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 2015; 350 :h1563
[2]J.Larry Jameson , et al.《Harrison's ocrinology》
[3]David N. Gilbert, et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014,44e

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