两颗感冒药，就能要人命？( 二 ) _小知识

药物超敏反应
药物超敏反应综合征（DIHS）是一种由药物诱发、涉及病毒再激活的超敏反应，对于普通大众来说， DIHS可以简单地理解为“一种强烈的药物过敏” 。药物过敏与剂量关系不大，敏感的患者，即使只闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克，所以小伙子“只是吃了两颗感冒药”却引发了如此严重的症状。
（这一段可以不看）DIHS的发病机制十分复杂，医学界对此还没有得出一致、明确的结论，目前比较被认可的说法是病人体内药物和病毒的相互作用导致了临床上的复杂症状。发病早期出现免疫抑制， B淋巴细胞和IgG显著减少，这一方面导致了病人体内原本处于“休眠”状态的病毒（例如HHV-6）再激活，另一方面抑制了药物特异性T细胞活化，因而发病比一般药物过敏要延迟。延迟活化的药物特异性T细胞一旦激活，就引起了第一次高峰症状，这是T细胞免疫效应引起的。此时患者通常会停药，但由于病毒已激活，增殖的病毒将引发一系列免疫反应，造成第二次高峰症状。
DIHS是一种威胁生命的全身反应，症状包括皮疹、发热、多脏器受累（肝炎、肾炎、肺炎等）、淋巴结病和嗜酸性粒细胞增多等。由于典型的DIHS一般在用药后2～6周发病，且停药后症状也可能会持续发展和反复发作，这些不符合通常药物过敏的规律，且全身多个器官、系统均被累及，因此常被误诊为病毒感染、淋巴增生性疾病或自身免疫性疾病。
严重的DIHS会发展为史蒂芬-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），在美剧《豪斯医生》中曾出现过一个全身皮肤大片大片剥落的病患，在剧中他被诊断为患有SJS；而TEN则是此次新闻中男孩被诊断所患的疾病。在临床上， TEN也常常被认为是SJS的进一步发展，是同一种疾病的两个阶段。
DIHS最初通常是较轻微的、非特异性的症状，如咳嗽、头痛、浑身酸痛和发热等。随后在面部和躯干等部位会出现皮疹、红斑，触之疼痛并迅速蔓延；之后，眼部、口腔以及生殖道区域的红色皮疹可能会发展为水泡和大疱，胃肠道、呼吸道粘膜也会出现严重反应，甚至可能坏死，这正是SJS的症状。随着病情的加剧，在全身的红斑上将发生松弛性大泡，轻轻一碰皮肤就会剥离下来，看起来类似于Ⅱ度烫伤，病人的皮肤大面积脱落，多处粘膜糜烂，伴随着疲乏、寒战、肌肉痛、发热等症状，这时通常会被诊断为TEN 。 TEN的病情极为严重，可因电解质失衡、血液感染、消化道出血和器官感染等而危及生命，死亡率可高达60% 。
芳香族抗癫痫药物和磺胺类药物是最常见的DIHS诱因，磺胺类、巴比妥类、非类固醇抗炎药、苯妥英纳、别嘌呤醇和青霉素都常出现在病例报导中，但有众多其他药物也曾被报导为诱发DIHS的原因。
如何避免
为了尽可能避免过敏反应的发生，应该做到不要滥用药，用药时应该首先仔细阅读说明书，了解用法用量，并遵医嘱服用。自行加大服药剂量会给肝和肾带来很大的负担；不同药物之间可能存在相互作用，决不能擅自把几种药混着吃；有些药物存在一些特殊的注意事项，例如接受头孢菌素类药物注射后， 10～15天内应该严格杜绝饮酒。

两颗感冒药，就能要人命？( 二 )

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