孩子老咳嗽，就会转成肺炎吗？( 二 ) _小知识

在第一章中我们讲到了精神状态是衡量孩子病情的金指标，但这也是一个家长们不太容易做出客观判断的指标。因为每个家长当然都希望自己的孩子一直都精精神神、蹦蹦跳跳的，可出现感冒发热、咳嗽等时，孩子的精神状态或体力必然会有些许下降，此时家长往往会因为焦虑、担心而夸大这种状态的下降，主观上以为孩子精神状态已经降到了很不好的程度。其实，很有可能在医生看来孩子的状况还不错，之所以不像平时那么活跃，是在疾病状态下为自己节省体力。
因此，在家长的焦虑可能会影响到客观判断的情况下，如果孩子咳嗽，除了关注之前讲过的持续时间问题，观察孩子咳嗽期间的呼吸情况也是一个主要的判断轻重的方式。我总结了以下五个判断要点供家长们参考：
第一，呼吸是否平稳规律，是否和平时的呼吸频率差不多。
如果孩子咳嗽期间呼吸平稳规律，即使孩子的咳嗽看起来比较剧烈，通常孩子的肺部情况也不存在太严重的问题；如果呼吸频率明显加快，那么孩子的肺功能可能就出现问题了。一般来说，因为孩子的呼吸系统发育不完善，所以孩子年龄越小，呼吸频率越高，监测孩子呼吸可观察孩子的腹部或胸部的起伏情况，腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。
第二，孩子咳嗽的时候是否伴有口唇发绀。
也就是说孩子的嘴巴周围颜色不如平时红润，有些发白甚至发紫或者发灰，这有可能是因为孩子肺部换气功能下降导致血液中的氧气含量减少。
第三，咳嗽是否伴有不规律的呼吸。
本来我们的呼吸都是一吸一呼交替进行的，如果孩子吸两下，只呼一下，呼吸的节律发生改变，往往也是肺部病变较为严重的一个表现。
第四，是否出现三凹征。
三凹征指的是呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷，出现这种情况说明孩子的呼吸非常困难，需要这些地方的肌肉一起收缩来协助呼吸。
第五，呼吸时鼻翼是否扇动。
正常孩子在平静呼吸时，鼻孔不会随呼吸运动而扩张或收缩，当呼吸频次明显加快时孩子可能会出现这种情况，其实这也是一种人的本能，呼吸困难时，我们会张开鼻孔拼命地呼吸，这个时候就能看到鼻翼好像在扇动。如果小宝宝因为单纯鼻塞出现鼻翼扇动就不要太紧张，这个时候，小宝宝的呼吸往往是平稳的，口唇是红润的。
如果孩子咳嗽时伴随出现以上五种情况中的一种或几种，那么家长就要引起重视，及时带孩子去看医生，确定具体的病因以及是否需要治疗。另外， 3月龄以下的宝宝比较特殊，一旦咳嗽应该立即去看医生。
【孩子老咳嗽，就会转成肺炎吗？】（作者：陈英，卓正医疗儿科医生，美国心脏协会BLS急救导师，儿科科普达人）

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孩子老咳嗽，就会转成肺炎吗？( 二 )

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