维持生命的羊水，竟然是宝宝的尿？( 二 ) _小知识

慢性羊水过多是指在数周内羊水缓慢增多，孕妇多能够适应，症状常常较为缓和，孕妇仅感觉腹部增大较快，可有轻微压迫症状，如胸闷、气急等，多能够忍受，往往在B超检查时候发现。
如果确诊是羊水过多，需要在医师指导下仔细寻找原因，若是严重的胎儿畸形可以选择引产终止妊娠，若是妊娠合并症引起，需要积极治疗。
▌羊水过少
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少，发生率为0.4%-4% ，羊水过少严重影响围产儿的预后，羊水量少于50ml时，围产儿的死亡率高达85% 。
羊水过少主要与羊水的产生减少或者羊水外漏增加有关，部分羊水过少原因不明，常见的原因有：
1.胎儿畸形：以胎儿泌尿系统畸形最为常见；
2.胎盘功能减退：过期妊娠，胎儿生长受限以及胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退；

3.羊膜病变：羊膜炎症、宫内感染或者羊膜破裂等均可导致羊水过少；

4.母体因素：妊娠期高血压疾病会导致胎盘血流减少从而引起羊水过少，另外，孕妇脱水、血容量不足或者孕妇服用某些药物如前列腺素合成酶抑制剂等均可能导致羊水过少。
羊水过少往往没有典型的临床表现。孕妇于胎动时可感觉到明显腹痛，胎盘功能减退时常常伴有胎动减少。一般通过B超检查明确诊断。
羊水过少时，围产儿死亡率明显增加，因此一旦发现羊水过少，需要及时住院治疗，根据具体情况和孕周，选择合适的治疗方法，避免和减少胎儿意外。
▌羊水污染
胎儿可在宫腔内排出粪便，影响胎儿粪便排出最主要的因素是孕周，孕周越大，羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素如妊娠期肝内胆汁淤积症也会增加胎粪排出的概率，有研究表明，足月妊娠羊水有胎便污染者占12%-22% 。羊水中胎粪污染并不一定是胎儿窘迫的征象。
胎膜早破、临产时胎膜破裂或者剖宫产时可以直接看到羊水的性状。羊水胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，根据羊水的颜色和性状将羊水污染分为三度：
Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧；
Ⅱ度深绿色或者黄绿色,提示胎儿急性缺氧;
Ⅲ度呈棕黄色,稠厚,并常可见胎粪,提示胎儿缺氧严重.
胎便污染的程度与新生儿预后密切相关。北京妇产医院资料表明Ⅲ度胎便污染组比胎便污染Ⅰ度组胎儿缺氧风险高2-3倍。
因此，产科医生会在产程中密切注意羊水性状的变化，有些高危妊娠进入产程后，医生甚至会行早期人工破膜术，以便及早了解羊水性状，推测胎儿宫内缺氧程度。
▌羊水栓塞
近几年，随着人们医学知识的普及以及媒体的宣传，越来越多的人听说过羊水栓塞，羊水栓塞可以说是产科的死神，一旦发生，抢救起来非常棘手，抢救成功率也较低，死亡率高达60%以上，而且羊水栓塞是没有办法提前预测和预防的。
好在羊水栓塞还是比较罕见的，发病率仅为4-6/10万。一般认为羊水栓塞是由于被胎粪污染的羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环引起的严重的过敏反应。

维持生命的羊水，竟然是宝宝的尿？( 二 )

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