“食肉菌”并不是单一细菌菌种 , 而是包括溶血链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌属或变形杆菌等多种细菌 。 但是 , 其中最主要是A族溶血性链球菌 , 多数坏死性筋膜炎是这种细菌单独 , 或与其他细菌混合感染引起的 。
“食肉菌”的N种超级武器
链球菌是广泛分布于自然界和人体体内尤其是咽部和肠道的一大类细菌 , 存在多种免疫原类型 , 其中对人体致病性最强的 , 也是引发坏死性筋膜炎的是乙型A族溶血性链球菌(group Astreptococcus , 简称GAS) 。 依据其细胞壁M蛋白质免疫原性 , 这类细菌又分为很多菌株 , 还能引发其他多种人类疾病 , 比如猩红热、丹毒、链球菌性咽炎等 。 有的菌株M蛋白与人体心脏瓣膜、关节组织和肾小球基底膜存在交叉免疫原性 , 因此可以引发风湿热关节炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等 。
GAS , 尤其是可以引发坏死性筋膜炎的“食肉菌”之所以有如此恶毒的致病性 , 源自于它的几种超级武器:
1 逃逸人体免疫系统识别和围剿的“隐身术” 。 有的GAS菌株可以隐匿细胞壁M蛋白的免疫原性 , 逃避免疫细胞和补体的识别 , 从而逃逸自然吞噬细胞 , 主要是中性粒细胞的吞噬和杀灭 。
2 主动破坏人体免疫系统围剿的杀手锏 。 加州大学圣地亚哥分校科学家发现 , 最危险的“食肉菌”菌株都可以大量产生一种被称为SpyCEP的蛋白酶 , 它可以分解人体免疫反应中主要炎症介质之一-白细胞介素8(IL-8) 。 IL-8主要的作用是为吞噬细胞-中性粒细胞“导航” 。 SpyCEP通过分解灭活IL-8而阻止中性粒细胞穿过血管壁到达炎症部位 , 即对细菌的吞噬杀灭 。
当利用生物工程技术敲除SpyCEP后 , 这些GAS菌株轻易会被人类中性粒细胞杀死 。 当将这些细菌注射到实验小鼠皮下时 , 也不再产生侵袭性的感染 。
3 产生破坏人体组织的“销尸水” 。 GAS可以产生多种酶 , 包括链激酶(临床上已经用于血栓性疾病的溶栓治疗)、溶血酶(因此才被称为溶血性链球菌)、透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶 。 这些酶就如同武侠小说中的“销尸水” , 能够分解血凝块、结缔组织中的透明质酸和DNA , 破坏组织结构功能的完整性 , 及其对GAS的局限限制 。 因此 , GAS感染的脓液是稀薄的 , 感染不容易被局限而是具有很强的侵袭性 , 在组织间迅速蔓延 , 并容易进入血液造成败血症 。
4 毒素 。 有的GAS还分泌外毒素 , 具有致热源性引发高热和其他毒性作用 , 增强致病性和侵袭性 。
综上所述 , 媒体报道中通常说的“食肉虫”或“食肉菌” , 并不是真的可以吃肉 , 而是多种致病性、侵袭性强的细菌感染 , 其中主要是乙型A族溶血性链球菌中的某些菌株 。
这些细菌感染引发的坏死性筋膜炎发病早期不具有特征性 , 不容易早期诊断 , 而侵袭性极强 , 发展迅速 , 能造成人体筋膜为主的大量组织坏死以及全身损害 , 最终造成死亡或者严重毁容 。
【可杀人、能毁容的食肉虫是什么鬼?】好消息是 , 这种疾病少见 , 只要保持身体健康 , 讲究卫生 , 及时规范处理皮肤伤口 , 就可以预防其发生 。
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