儿童吃手可以减低过敏的风险？( 二 ) _小知识

皮肤试验中所使用的13种测试物质中任何一种及以上存在反应即判定为过敏。如果把每种测试物都作为独立因素，那么仅有32岁时尘螨反应与吮吸拇指或咬指甲习惯之间的联系存在显著性，其他均不存在独立的相关性。
更为重要的是，结果判定是以皮肤试验作为过敏的指标，而非临床病症。相反，如果以临床上最常见的两种过敏性疾病——花粉病和哮喘作为过敏指标，与吮吸拇指或咬指甲习惯没有任何相关性。而临床上另一种最常见的过敏性疾病，皮肤湿疹，并没有纳入这项研究中。
4.该试验设计是基于“卫生假说”理论，这项假说认为长期以来与人体共生的微生物可以“训练”人体免疫系统产生免疫耐受。通俗一点讲就是让人体免疫系统变成“好脾气，更温和” ，对外来入侵者不产生反应或者反应不那么强烈，相应的就减少发生过敏性疾病的机会。 “共生微生物”是这个理论的关键词。
这也是该研究另一个重要的缺陷，仅分析吮吸拇指或咬指甲习惯与皮肤试验反应性之间的关系，而没有进行两种习惯是否引发人体微生物组群（口腔或肠道），以及菌群改变与人体免疫反应性和过敏性疾病发病之间的关联。
就是说，该研究缺乏中间最为可靠和直接的证据分析。
综合以上分析，这项研究并没有提供充分的证据表明儿童期吮吸拇指或咬指甲与以后发生过敏之间存在任何相关性影响，不能给出两种习惯与过敏的风险明确的答案。
“卫生假说”是怎回事
这项研究引发人们关注的另一个焦点是，很多人认为科学再次诠释了“不干不净吃了没病”的“民间智慧” 。这就牵扯到，也是这项研究设计的理论根据，所谓“卫生假说” 。
“卫生假说”的提出是基于这样的观察：最近几十年来，在西方发达国家中过敏性和自身免疫性疾病发病率显著升高。这种现象原因何在？
英国流行病学家斯特拉坎发表于1989年的论文通过对超过17000名出生于1958年儿童23年的队列研究，他观察到家庭中兄弟姐妹数量与花粉症的发病率呈反比关系，尤其是家中有哥哥姐姐的儿童更容易获得保护。他得出结论认为，生命早期一定“暴露窗口”年龄接触到由其他成员带来的微生物的感染有助于过敏性疾病的预防。而生活环境过度卫生使得生命早期减少了这些微生物接触的机会，正是过敏性疾病增加的原因，从而提出“卫生假说”（“Hygiene Hypothesis” ， HH）。
目前认为这种理论大致的机制如图所示：

虽然HH获得很多研究证据的支持，却也面临着一些挑战。比如，现代大多数儿童期最常见的病毒如麻疹、腮腺炎和水痘等病毒感染却对于慢性炎症性疾病的发生没有保护作用，甚至经常触发它们。比如，大量研究表明，婴幼儿和儿童期感染呼吸道合胞病毒增加发生哮喘的风险。
为解决这个困境， 2003年格雷厄姆鲁克提出了“老朋友假说”（ "old frishypothesis" ），认为并非所有微生物接触都会“训练”人体的免疫耐受，而是只有那些在人类进化中一直存在并于人体共生的“老朋友”才会诱导人体的免疫耐受。目前获得最坚实的研究证据支持的就是寄生虫感染降低人体过敏性疾病风险之间的关联。

儿童吃手可以减低过敏的风险？( 二 )

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