再次惊动官方！小龙虾还能吃吗？( 二 ) _小知识

调查发现，所有患者在发病前不久都有吃鱼的病史，涉及的鱼类包括江鳕，鳝鱼和梭鱼等多个品种。不同于通常的食物中毒，所进食的鱼都是经过烹饪的熟鱼，加之没有发热等感染症状，因而可以排除传染性疾病的可能性。因而曾一度被怀疑是砷中毒所致。
此后的1934~1984年间，在瑞典和前苏联陆续报道类似的Haff病爆发。
Haff病在美国最早的病例出现在1984年，到1996年总共仅有4例报道，不过这些病例的共同特征是是发病前都吃过水牛鱼尤其是其中的大口胭脂鱼。

大口水牛鱼
到1997年，从5月到8月间，在加利福尼亚州和密苏里州连续出现6例Haff病，因而得到CDC的重视，并展开深入研究调查。
调查发现， 6个病例为2组丛集和1例散发，发病前都有进食水牛鱼的病史，进食到发病时间间隔平均8小时（6?21小时）。所进食的鱼都是活鱼，经过烹饪煮熟或者是鱼丸。
疾病以肌肉疼痛和僵直起病，主要症状包括肌痛、肌肉僵硬及轻触疼、口干、呼吸疼、胸痛、恶心或呕吐后、大腿或全身麻木。所有病例均经过住院治疗，无死亡，平均住院时间为3天。

实验室检查主要是血肌酸激酶（CK）和肌红蛋白异常升高。 CK升高平均至12,700 IU / L（正常<300 IU / L）；CK升高高峰期CK-肌肉/脑（MB）的分数<5％。其他肌肉酶也不同程度升高。总之，实验室检查显示肌肉细胞破坏细胞内酶大量进入血液的特征。
对于致病因子的分析发现，涉事鱼中没有检出引起已知的很多食物中毒微生物和毒素。动物实验发现，用正己烷提取物注射到小鼠体内引发类似人类Haff病样肌肉溶解状况，说明罪魁祸首是一种耐热、非极性脂溶性毒素。
这项里程碑意义的调查基本弄清了Haff病的基本特征，并确立了该病的诊断标准：
1）发病前24小时内进食煮熟的海鲜病史;
2）血清CK水平显着升高（5倍或以上）；和
3）CK-肌肉/脑分数<5％。
至此，虽然未能确定最终致病因素，人们对于Haff病形成了基本认识。
Haff病在我国
2010年，南京23例进食煮熟小龙虾后出现横纹肌溶解症患者被疾控中心确认为Haff病，是我国首次确认Haff病。
2013年发表在BMC公共健康杂志上2009年广东54例患者食用淡水白鲳后Haff病的回顾性研究则是近年来有关Haff病的最大病例组报告。
此后，国内报告的Haff病则主要与食用小龙虾有关。
小龙虾与Haff病
小龙虾导致Haff病最早的报告见于2001年美国路易斯安那州，有9人因为进食煮熟的小龙虾而发病。
其他小龙虾导致的Haff病集中在我国。 2015年，有学者对美国的9个病例与近年来在国际上报告的发生在中国的6个病例的临床表现做了对比，发现尽管美国和中国的小龙虾属于同一物种，患者临床症状却不完全相同，美国的病例更多表现为恶心伴有或无呕吐，胸痛，背部疼痛，呼吸困难和出汗，因而更容易被误诊为心肌梗死。而中国的患者更多表现为肌肉痛、腹痛和肌肉触痛。

小结
综上所述，有关Haff病与小龙虾，目前可以确认的基本事实是：
1.吃小龙虾能导致横纹肌溶解症吗？
是。
但是，引发病症的并非小龙虾本身的成分，而是生长在某些水域的小龙虾富集其他生物产生的一种毒素的结果。也就是说，吃小龙虾能导致横纹肌溶解症仅仅是一种食物中毒。

再次惊动官方！小龙虾还能吃吗？( 二 )

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