发烧真能烧坏脑子吗?( 二 )


由此可见 , 发烧是某些致病因子导致体温的暂时性升高 , 最大升高程度取决于下丘脑调定点温度改变的幅度(一般在37~40.5°C) 。 体温调节是完全“掌控”在体温调节机制之下的 , 因此是一种生理性过程 。
发烧是一种有益的保护机制
我们为什么会发烧?其进化学上有什么意义呢?
有研究发现 , 体温每升高1°C , 动物身体存在的具有潜在感染性的真菌种类会减少6% 。 总体上 , 人类等恒温动物的体温介于36~40°C之间 , 携带的具有潜在感染能力的真菌仅有数百种 , 而爬行、两栖以及其他变温动物身体携带具有潜在感染危险的真菌种类则高达数万 。
因此推论 , 人类和其他哺乳动物之所以不惜消耗更多的能量而保持身体处于一个温暖的状态 , 很大程度上可以帮助抵御真菌的感染 , 是生存优势之一 。
对于多数细菌和病毒而言 , 37°C也同样它们生长和繁殖的适宜温度 。 而研究发现 , 发烧时体温升高 , 有些病源微生物活性和繁殖就会变得不那么活跃变 。 而人体的免疫系统反应性则显著增强 , 包括白细胞计数增加 , 吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性和淋巴细胞的细胞毒性增强;C反应蛋白升高同样增强吞噬细胞活性 , 调节炎症反应 , 加速组织修复 。
因此 , 一般认为发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制 。
发烧会“烧出病”吗?
俗话说 , “杀敌一千自损八百” , 任何战斗都有可能带来一定程度的自我损害 , 发烧也不例外 。
发烧时 , 身体除了发生上述有益变化外 , 也出现一系列生理应力性改变 , 包括细胞代谢增加导致耗氧量升高 , 心脏速率加快 , 心输出量增加;炎症反应诱发的炎症因子可以增加能量消耗 , 加速肌肉分解 , 引发负氮平衡——这就是长期发烧容易导致严重消瘦甚至恶液质的原因 。
同时 , 高烧对神经系统也存在一定负面影响 , 导致神经系统功能性障碍 , 包括反应性降低 , 表现为疲惫、无精打采甚至嗜睡;更严重时会发生谵妄和抽搐发作——就是通常说的“烧得说胡话” , 和高热惊厥 。
但是 , 发烧的所有不良影响都是暂时性、功能性的 。 到目前为止 , 没有任何证据证明单纯发烧可以引发身体任何组织器官任何实质性损害 。
有人或者会说 , 你的这个说法不对啊 , 高烧明明可以烧出病的嘛 。 比如 , XXX因为感冒高烧 , 3天后烧成了肺炎;XXX家的孩子 , 高烧5天烧成了脑炎;再比如 , XXX家的孩子发烧的时候多盖了两床被子 , 就烧坏脑子了嘛 。
事实上 , 这里存在两个误区:1) , 如前所述 , 发烧不是病而身体对某些疾病的反应 。 但是 , 有一些疾病在初期仅仅表现为发烧 , 并不会表现出其特征性症状、体征 。 等到特异性表现出现已经发烧数日 , 因此会被人们误以为这些实质性疾病是“烧出来” , 较为常见比如肺炎、脑炎等 。 2)另一种情形就是所谓的超高温 。
超高温
不同发烧的耳熟能详 , 超高温对于几乎所有的公众来说都是陌生的 。
什么是超高温(hyperthermia)呢?这是一种非常罕见的病理性状态 , 指某些疾病状态下 , 人体体温调节的生理机制遭到破坏致使体温失去控制而异常升高达到或超过40°C , 甚至41~42°C及以上 。
当核心体温超过42°C时 , 人体的很多组织结构和生理机能会遭遇实质性、不可逆性的损害 , 这时就真的可以“烧出疾病” , 甚至可以导致死亡 。
但是 , 需要再次强调的是 , 超高温完全不同于通常意义上的发烧 , 前者是正常体温调节机制遭到破坏的病理性过程 , 而发烧完全掌控在体温调节机制之下的生理性反应 , 发烧时下丘脑调定点温度通常在36~40°C范围内 , 偶尔会高过40°C、40.5°C , 达到超高温的水平 。 但是与病理性超高温的最大区别是体温调节机制仍然有效 , 可以通过生理性散热机制使体温下降 , 不会造成实质性损害 。

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