感冒了，真的是吃药七天好，不吃药一周好吗？( 二 ) _小知识

【感冒了，真的是吃药七天好，不吃药一周好吗？】孩子“感冒”了，什么情况值得警惕
从临床症状表现看，当你患上感冒的孩子出现以下情形就值得警惕：
1. 严重或令人担忧的症状
无论什么时候，感冒的孩子出现下列症状都应该及时就医，包括烦躁不安或精神萎靡，极度高烧，呼吸困难，喂养困难等。因为出现这些症状往往预示着你的孩子所患可能不是感冒，而是其他更严重的疾病。
2. 可能需要抗生素治疗的细菌感染
包括：
1）急性B组溶血性链球菌咽炎。
急性B组溶血性链球菌（GAS）咽炎可以引发风湿热，并继发风湿性心脏病、关节炎和肾炎，而且这种特异性细菌感染一经确诊需要进行规范化抗生素治疗，因此需要特别警惕。
GAS是所有上呼吸道感染中唯一需要明确病原诊断的疾病，方法是细菌培养或者快速抗原检测试验。

然而，并不是所有上感都需要进行鉴别是否是GAS感染，什么情况下才需要呢？根据临床症状建立的评分系统可以帮助识别候选者。当患儿出现以下2项或更多特征时应该进行测试：（1）不伴有咳嗽，（2）存在扁桃体分泌物或肿胀，（3）发热历史，（4）颈前淋巴结肿大，有压痛，（5）年龄小于15年。
另一方面，当患儿存在典型感冒症状和体征时，更大可能是病毒感染而非GAS ，不需要进行测试，包括咳嗽、鼻塞、结膜炎、声音嘶哑、腹泻、口咽部溃疡或囊泡。另外，年龄小于3岁的孩子很少患GAS和发生风湿热，因而通常不需要进行测试。
2）急性化脓性中耳炎（AOM）
病毒感染可以通过咽鼓管延及中耳发生病毒性中耳炎，因而可以短暂性耳痛。跟其他病毒性疾病一样，这种中耳炎具有自限性，虽然可以长时间存在，但耳痛一般在2~7天内消除。
部分患儿可以并发细菌性感染为AOM ，出现急性发作的耳痛、易激惹和发热等症状。体征表现为鼓膜隆起，伴有或不伴有充血。
按照目前主流的指南， AOM的诊断必须进行耳镜检查，具备以下两个条件可以明确诊断：（1）中耳积液证据，具体表现为中度到重度鼓膜膨隆，或（2）并非外耳炎引起的新发耳漏。另外，当仅有轻度鼓膜膨隆，却伴有最近发生的耳痛或鼓膜充血，诊断也可以成立。

AOM也可以是自限性的，因而抗生素的使用要求诊断必须是明确的，病情表现更严重的患儿更有可能从抗生素使用中获益，包括严重的耳痛并持续> 48小时的耳痛，或体温≥39℃的高热，以及双侧感染和更年轻（≤23个月）的孩子。
3）急性化脓性鼻窦炎

像中耳炎一样，上呼吸道病毒感染同样可以引发病毒性鼻窦炎，并可以出现影像学上的异常。一项研究中， 87％的患者CT扫描中存在上颌窦异常，在没有接受抗生素治疗情况下，第13~20天再次扫描， 79％的患者的异常显着改善，说明感冒并发自限性鼻窦炎的比例相当高。

感冒了，真的是吃药七天好，不吃药一周好吗？( 二 )

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