联合起来消除结核病——写在世界防治结核病日( 二 ) _小知识

预防结核病的人工疫苗是由法国细菌学家卡默德和介兰共同研制的，因而被称为“卡介苗” 。很多动物都可能罹患结核病，但病原体略有不同，能对人类致病的结核杆菌主要有人型和牛型，卡介苗就是经过数百代选育得到的毒力减弱的牛型结核杆菌，卡介苗是世界上现有唯一的一种对抗结核病的疫苗。
和普通疫苗能基本上预防罹患对应疾病不同，新生儿接种卡介苗后，只能预防儿童时期发生结核性脑膜炎、粟粒性结核病等重症结核病，保护作用约持续10年左右，而并不能终生、彻底预防结核病的发生。尽管并非完全杜绝患结核病的可能，接种卡介苗还是对儿童的健康成长很有好处， WHO研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86% ，预防结核相关死亡的有效率为65% ，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64% ，预防播散性结核死亡的有效率为78% 。
卡介苗接种后的并发症较罕见，接种后致死的几率约为0.19～1.56/100万，并且几乎无一例外地是因为接种的个体本身存在严重的免疫缺陷。因此，世界上的大多是国家都将卡介苗纳入儿童计划免疫， WHO也明确建议（没有感染HIV的）新生儿需尽快接种卡介苗。

如果不进行治疗， 2/3的结核病患者会死亡，但如果按照“早期、规律、全程、适量、联合”的原则进行正规的治疗，大多数结核病患者是可以达到杀灭结核菌、病灶恢复，最终治愈的。目前，结核病患者的治疗成功率全球平均约为83% ，但是由于经济和科技、医疗水平不同，世界各地存在很大的诊断和治疗差距。
传统上将抗结核药物分为一线药物和二线药物，基本的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。只要不是多重耐药结核，发现及时、坚持完成整个服药疗程，一线药物就完全可以治愈患者的结核病。多重耐药结核则意味着患者体内的结核杆菌是耐药性突变病菌，患上这种结核的病人需使用二线药物，治愈的难度也更大。
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世界防治结核病日
1882年3月24日，德国微生物学家罗伯特·科霍在柏林宣读了他发现结核病病原体的报告，这为后来的结核病研究和控制工作提供了重要的科学基础。一百多年后，为了推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，世界防治结核病日出现了，并被定在每年的3月24日。
根据WHO的《2016年全球结核病报告》， 2015年，估计全球有1040万例结核病新发病例，其中仅有610万例被发现和报告。有6个国家的结核病病例数量占到全球的60% ，依次是印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非。结核病遍布世界各个角落，但大多数病例分布于亚洲（61%）和非洲（26%）。 2015年全球死于结核病的人共有180万（其中包括40万HIV携带者），死亡人数超过艾滋病和疟疾。
据统计， 2016年我国全国（不含港澳台）共报告法定传染病发病6944240例，死亡18237人，其中，肺结核发病数为836236例，死亡2465人，占所有传染病发病人数的12%和死亡人数的13.5% ，可见肺结核在我国仍然是一种严重威胁居民健康的传染病。
【联合起来消除结核病——写在世界防治结核病日】2017年世界防治结核病日的口号是“联合起来消除结核病：不让任何人掉队” 。今年是以“联合起来消除结核病”为主题的两年期世界防治结核病日活动的第二年，世卫组织将特别关注针对“不让任何人掉队”做出的联合努力，包括为解决耻辱感、歧视和边缘化以及为消除治疗障碍所采取的行动。

联合起来消除结核病——写在世界防治结核病日( 二 )

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