单蛋的忧伤，蛋蛋为什么不能藏着掖着( 二 ) _小知识

还有一种常见的情况是睾丸上缩。
睾丸上缩是指出生后曾经在阴囊触及过睾丸，后来睾丸向上回缩到腹股沟区域在阴囊内不能摸到睾丸。这种情况主要是由于提睾肌过度活跃，当遇到像寒冷或疾病不适等刺激时发生痉挛性提睾反射将睾丸上拉初阴囊“固定”在腹股沟区导致，常表现为双侧性。但是，却常被误为隐睾症，治疗方法上却完全不同，因而需要与真正隐睾症区分开来。
除了查阅出生后体检医疗文件记录，询问父母是否在阴囊内见到过睾丸（尤其是在温热水中洗澡时）外，鉴别主要依赖于身体检查。
方法是，在温暖环境中，将孩子置于仰卧位，双腿稍微分开。如果发现同侧阴囊发育不良表明是真正的隐睾症。
医生用温暖的手先触摸检查对侧睾丸的大小、位置和质地以作对照。然后，沿同侧腹部向腹股沟区域进行轻柔推移触摸，腹股沟区睾丸可以在手指下弹出。如果睾丸是可触摸到的，应尝试将其推拉到阴囊中，并将其保持在阴囊中约1分钟，以引起睾丸肌肉的疲劳。松手后睾丸释放停留在阴囊内，既可以说明是上缩睾丸，而非真正的隐睾症。如果松手后立即弹回到腹股沟，则被认为是真正的隐睾症。
睾丸为什么不能藏着掖着
睾丸作为男性生殖腺体，主要生理功能有二：产生和分泌男性激素，和产生男性生殖细胞——精子。
其中，精子的生成和发育是温度敏感性的。睾丸生殖细胞和附睾精子都对热应力损坏敏感，具体机制涉及细胞凋亡、自噬和DNA损伤。其中精母细胞和精子细胞最容易发生热引起的损伤性改变。
研究发现，精子正常发生和发育的最佳环境需要保持比核心体温低2-4℃，阴囊具有强大的温度调节能力，以保证睾丸在适宜的温度环境发育。这就是睾丸不惜“跋山涉水”由腹腔迁徙到阴囊的首要原因。另外，睾丸未降还增加睾丸恶性肿瘤、睾丸扭转或创伤的风险，并且与腹股沟疝的发生，以及身体形象和由此带来的心理问题相关联。各种相关影响有多大呢？研究发现，隐睾症的影响包括：
降低生育力
首先需要指出，人群中有15-20％夫妇存在怀孕困难，而且往往多因素性的。基于这个事实，研究发现单侧隐睾症其实对生育能力并没有影响，怀孕率与普通人群没有差别。
但是，双侧隐睾对生育力的影响是显而易见的，怀孕率显著降低（33-65％）。
另一方面，睾丸组织学研究也证实了这种影响。研究发现，隐睾症患儿在出生时睾丸组织学时正常的，一年后逐渐发生变化，其中越40％的在两岁时丢失生殖细胞。临床治疗的随机研究发现，九个月进行睾丸固定术者比三年后进行手术者睾丸体积更大，如果1岁后才将睾丸放置到阴囊内，睾丸至少部分丧失生育力的恢复性。
这就是目前的指南建议对于隐睾症应该早期进行手术治疗的原因，具体而说，一般建议在6~18个月进行手术，最晚不能迟于12~18个月。
新闻中的亮亮，到了11岁开始进入青春期，11年的时间内儿子的隐睾居然未被起父母发现，令人感慨。
睾丸癌风险
睾丸癌本身是少见的，一般在4~5/ 10万。长期以来，人们认为隐睾症与睾丸恶性肿瘤之间存在关联。研究发现，多达11％的睾丸癌具有隐睾症病史。最近的研究发现，隐睾症患者睾丸癌的相对危险高出2.7-8倍，绝对风险相当于为12-33 / 10万。而如果在进入青春期后将睾丸移至阴囊内，后续睾丸癌相对危险降低到2.2 。因此，目前建议，在青春期后确定的单侧隐睾应该切除。

单蛋的忧伤，蛋蛋为什么不能藏着掖着( 二 )

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