但是 , 在医学上 , 醉酒其实是有明确定义的 。
世界卫生组织国际疾病标准分类ICD-10给出急性沉醉(Acute intoxication)的定义是 , 使用精神活性物质后导致一定水平的意识、认知、感知、判断、情感(情绪)或行为 , 或其他心理生理功能和反应障碍的状态 。 这种障碍状态与所使用物质的急性药理作用和人的习得性反应相关 , 除非发生组织损伤或其他并发症 , 这种障碍会随着时间缓解并最终完全恢复 。
就是说是使用精神活性物质后暂时的脑功能障碍状态 。
急性醉酒是指短时间内大量饮酒后造成的暂时性脑功能障碍状态 。 具体可以表现为面部潮红、口齿不清、步态不稳、欣快感、活动增加、健谈多话、行为不检、反应减慢 , 判断力障碍和运动不协调、精神恍惚或昏睡 。
可见 , 所谓醉酒几乎包含了我们所见的酒后所有状态 。 也就是说 , 醉酒是一种很宽泛的功能障碍状态 。
醉酒的表现与血液酒精浓度(BAC)相关 。
我们知道 , 喝酒后 , 酒精会被胃肠道快速吸收进入血液 , BAC快速升高 。 下图是体重70公斤成年男性一次性喝1~4标准杯(一个标准杯只含有14克纯酒精的任何含酒精饮料)酒后的BAC浓度变化曲线 。 我们现在很多有关酒的代谢数据都源于此 。

喝1杯后 , BAC峰值达20mg/分升(也表达为0.02%) 。 有点眼熟?没错 , 这正是我国酒驾的最低BAC判定标准 。
喝4杯后 , BAC峰值达0.08% 。 没错 , 这正是我国也是世界很多国家的醉驾最低BAC判定标准 。
酒精在体内主要是由肝脏内脱氢酶分解 , 由于该酶很容易达饱和状态 , 成年人一般每小时只能分解约8克纯酒精 。 因此 , 如果连续喝酒 , 则BAC浓度呈叠加状态 , 每标准杯都能使BAC升高略高于0.02%水平 。
这样 , 短时间内大量喝酒 , BAC峰值就会持续升高 , 脑功能抑制状态持续加重 。
一般而言 , BAC与功能状态对应关系如下:
0.00–0.05:大多数人表现正常 。 部分人开始兴奋、反应时间开始减慢 , 最大减慢可达2倍 。 这时其实就可以称为醉酒状态 。
0.05 - 0.10:自律能力开始丧失 , 表现出过度自信 。 注意力和判断开始受损 。 运动协调能力受影响 。 反应时间变慢4倍 。 已经是明显的醉酒状态 。
0.10 - 0.15:自律能力进一步丧失 , 情绪不稳定 , 记忆力开始出现问题 。 出现早期的共济失调 , 失用和失写 。 反应时间进一步放缓 。 时间、地点和人的定向可能会受影响 。
0.15 - 0.25:共济失调 , 失写 , 失用 。 协调能力严重障碍 。 定向能力严重受损 。 情绪不稳定 。 平衡障碍 。 冷漠或情绪化爆发 。 开始表现出麻木 , 对疼痛刺激的反应减慢 。 部分失忆 。 处于我们常说的酩酊大醉状态 。
0.25 - 0.35:上述状况进一步恶化 。 肌肉协调的全部损失 。 冷漠 , 有时甚至昏睡 。 定向力全部损失 。 失忆 。 处于俗称的烂醉状态 。
急性酒精中毒 一般认为 , 当BAC达到和超过0.31~0.40水平时 , 控制咽反射、呼吸、心跳和体温等基本生命活动中枢功能受到抑制甚至关闭 , 就发生了具有潜在致命性的酒精中毒 。
具体可以表现为保持意识困难 , 精神恍惚 , 剧烈呕吐 , 咽反射障碍 , 抽搐发作 , 呼吸障碍 , 心跳减慢甚至停止 , 皮肤湿冷 , 极度低体温 。 如果救治不及时 , 最终导致死亡 。
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