《外科启玄》记载：“肺气不清，受风而成，或冷水洗面，热血凝结而成 。”《洞天奥旨·粉花疮》认为：“此疮妇女居多，盖纹面感冒寒风，以致血热不活，遂生粉刺，湿热两停也 。”
纵观古代医家的观点，多从肺经论治，认为本病的发生与五脏中的肺关系密切，与六腑中的脾胃、大肠功能异常有关 。病因病机方面与热、瘀及血分证有关，认为病性多为实证 。辨证多为肺风肺热、血热瘀滞 。立法总以清肺胃热为主，方以枇杷清肺饮加减 。中医辨治粉刺一病师古不泥而创新 。
粉刺的发病与人体自身素质有关 。易患粉刺之人，多为禀赋热盛，是由于孕育胎儿时父食五辛、母食辛辣等原因致胎中蕴热，移热于胎儿，既有素体肾阴不足，冲任失调，天癸相火过旺，又有后天因饮食不节，过食肥甘厚味，致肺胃湿热，复感风邪而发病 。与遗传素质、饮食习惯、生活方式、胃肠功能失调、内分泌紊乱及精神因素等诸多因素有关，病因主要有湿、热、痰、瘀等，与肺、胃、肝、脾诸经脉关系最为密切 。
辨证要点
辨证时关键须把握肺、胃、肝、脾的脏腑定位，并结合湿、热、毒、瘀四点，分析皮损特点 。具体而言可分为以下两方面：
辨脏腑
粉刺的临床特点表现为面部和胸背部的白头粉刺、黑头粉刺、炎性斑疹、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，伴有不同程度的皮脂溢出 。其演变过程初为皮脂溢出，皮肤油腻光亮，出现白头粉刺、黑头粉刺，辨证素体肾阴不足，天癸相火过旺;或因平素过食肥甘致脾胃受纳运化失常，湿邪内生，外发肌肤;或因情志不遂，肝气郁结，客犯脾土，脾失健运，湿浊内生;加之外感风热之邪，或湿邪内蕴化热，上熏于肺，阻滞气血，毒热腐肉为脓，血瘀凝滞，发于肌肤，故可见炎性斑疹、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕 。又肺主皮毛，肺与大肠相表里，故粉刺的辨证论治，病位主要在肺(大肠)、脾、胃、肝 。病邪为湿、热、毒、瘀 。
辨皮损
粉刺多辨为湿邪阻滞;红色丘疹多辨证为热在腠理;脓疱多为湿热瘀滞，腐肉为脓;结节、囊肿多是湿热阻滞并与瘀血互结;瘢痕为气滞血瘀;疾病后期的炎性红斑是余热未清，气滞血瘀;皮脂分泌较多属湿热内蕴 。
论治要点
具体辨证论治常从肺经风热、肺经血热、脾虚湿蕴、胃肠湿热、肝郁气滞、冲任不调、痰湿蕴阻、血瘀痰结等方面着手 。
肺经风热
症状：以颜面、胸背部散在或密集分布针头至粟米大小红色、淡红色丘疹，或顶有黑头，或可见小脓头;额、鼻周、口周皮肤油腻，皮疹痒为主症，可伴口干、咽干、微咳 。舌质红苔薄黄，脉浮数 。
温病学派中有“斑出阳明，疹出太阴”之说，痤疮初起为高出皮面的粟米粒大小丘疹，可按太阴肺经风热辨证治疗 。《内经》云：“伤于风者，上先受之 。”本型多由素体阳热偏盛，或风热外袭 。风热阳邪，其性善动炎上，肺居上焦，为娇脏，不耐寒热，故外感风邪犯肺，开合失司，腠理郁闭，邪气不能外达，结聚于上焦之颜面、胸背肌肤而发为痤疮 。此证多见于青春发育期之少男、少女，多见于发病初期 。皮损可散在分布于面部、背部，多集中在前额 。

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