中医推拿推拿如何诊断病情( 二 ) _病情

“4”字试验
患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。
直腿抬高和足背屈试验
患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围(抬高肢体与床面的夹角) 。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60°以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为直腿抬高试验阳性。
然后将下肢降低5～10°至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
床边试验
患者仰卧，患侧臀部靠近床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动，若骶髂关节疼痛，则提示有病变。
跟臀试验
患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。
搭肩试验(杜加氏试验)
正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁，而杜加氏实验阳性时，可见到当手搭于对侧肩部时，肘关节不能靠紧胸膛，提示有肩关节脱位的可能。
骨性三角实验
肩峰、喙突和大结节三点组成三角形。脱位时，因大结节位置变动，故所成三角形与对侧不同。
肩关节外展试验
此实验对于肩部疾病能作大致的鉴别。
A 肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。
B 肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛。
C 开始时不痛，外展角度越大时肩越痛，可能为肩关节粘连。
E 外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎。
F 从外展至上举60°～120°范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎。
G 外展动作小心翼翼，并有疼痛者，可能为锁骨骨折。
【中医推拿推拿如何诊断病情】肱二头肌长腱试验
A 肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。
B 抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲;医生手握患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若患者疼痛加剧，为抗阻力试验阳性，说明肱二头肌长头腱鞘炎。
网球肘试验(密耳氏试验)
前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。

中医推拿 推拿如何诊断病情( 二 )

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