3、其他抗病毒药物 主要包括 M2 离子通道阻滞剂(金刚烷胺和金刚乙胺)、以及利巴韦林 。这两类药物在妊娠期使用均到可导致严重畸形且可经乳汁分泌 , 妊娠和哺乳期禁用 。
流感疫苗安全吗? 提到预防 , 首先不可回避的就是疫苗在妊娠期的安全性 。在过去的数十年 , 流感灭活疫苗(inactivated influenza vaccine , IIV)曾被数百万的孕妇所使用 , 而至今并未发现由疫苗导致的严重不良事件 , 这不仅是对于胎儿 , 也包括孕妇自身乃至新生儿 。
疫苗的使用时间涵盖了妊娠的前、中、后三个时期 。鉴于以往的研究和使用经验 , 美国疫苗不良事件报告系统以及全球疫苗安全性咨询委员会均肯定了 IIV 在妊娠期的安全性 。
其次需要谈的是 IIV 的有效性 。研究表明 , 流感疫苗的免疫原性可诱导母亲产生保护性抗体 , 并可到达胎儿体内 , 这也是所有疫苗均未被批准用于小于 6 个月的婴儿的关键因素(因为母亲注射疫苗后 , 胎儿乃至出生后体内已存在抗体) 。妊娠期注射 IIV 以后 , 体内的抗体浓度可以到达与非妊娠期相似的水平 。
基于 IIV 的安全性和有效性 , 其已被批准用于妊娠前、妊娠期及妊娠后 。当然 , 也有人对使用 IIV 还存在顾虑 。其原因主要在于相关证据中 , 有部分为非随机对照研究 , 随机对照研究还相对有限 。因此 , 完全改变这种顾虑还需要更多的高质量研究证据 。
基于流感的流行特点 , WHO 推荐北半球 2017~2018 年预防季节性流感的疫苗主要:
- 三价流感疫苗【A(H1N1)+A(H3N2)+B 型】;
- 四价流感疫苗【A(H1N1)+A(H3N2)+B(Victoria) 或 B(Yamagata)】 。
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