解决孕期“烦恼事”，妇产科医生教你这样做( 二 ) _怀孕注意事项

如果便秘还是发生了，请孕妈妈不要灰心，同时也不要认为生活方式的调整是没有意义的，要相信，大部分轻度的孕期便秘是可以通过前面介绍的方法获得缓解的。当然，对于生活方式调整后治疗效果不理想以及中、重度的便秘患者而言，我们还可求助于药物的帮助。

便秘的治疗药物有好几类，但并不是所有药物都适用于妊娠女性。例如，促动力药及促分泌药如普卢卡必利、鲁比前列酮和利那洛肽，由于孕期和哺乳期的用药资料相对匮乏，故暂时不推荐用于妊娠及哺乳期女性。尽管如此，还是有多种安全性高的药物可供孕妈妈们选择，如容积性泄剂和渗透性泄剂。
容积性泄剂通过吸水后使粪块膨胀，从而刺激肠道蠕动进而发挥导泻的作用，包括了麦麸、甲基纤维素以及含纤维素和欧车前的各种制剂等。该类药物在胃肠道不被吸收，从而成为了孕期最安全和最适合的泄剂之一。但容积性泄剂起效较慢，往往需要数日才能观察到效果。
渗透性泄剂在临床上的应用也十分广泛，可通过增加肠道渗透压，致使肠道内的水分增加，从而促进肠蠕动及排便。常见的渗透性泄剂有聚乙二醇、乳果糖和山梨醇等。聚乙二醇和乳果糖的全身性吸收都非常少，安全性高，聚乙二醇更是美国胃肠病协会批准用于孕期慢性便秘治疗的药物，孕妈妈们可以放心选用。
另一类相对作用较强的泄剂是刺激性泻剂，如比沙可啶、番泻叶等，但对于孕期的使用需要非常慎重，因为该类药物有诱发、加强宫缩的风险，长期应用的安全性也未得到充分评估，所以建议尽可能避免使用。
除了口服的药物，如果自觉直肠粪便嵌塞明显的时候，孕妈妈们还可在必要时添加肛门甘油栓剂来辅助排便。
最后说说大家常常问到的微生态制剂（益生菌）。由于缺乏充分证据，目前只能说补充益生菌对缓解便秘、改善肠道功能可能有一定帮助。
以上便是笔者为大家总结的一些改善便秘的方法。要再次强调的是，生活方式的调整是最重要的治疗方法，也是采取其他药物治疗时的重要基础，需要孕妈妈们予以重视。当生活方式调整后仍无法缓解症状时，我们需考虑应用孕期安全的药物进行治疗，通常从单个药物开始，若疗效满意，可以根据大便频率来逐渐减少药量，但如果单药的治疗效果不明显，则可能需要更换另一类药物、甚至联合用药来进行治疗。
大部分的孕期便秘在孕妈妈和医生的共同努力下，均可以得到很好的缓解，请大家保持信心。最后需要提醒的是，如果出现了以下报警信号，包括便血、粪便潜血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、既往有胃肠道疾病病史如炎症性肠病、有结直肠癌家族史等，都建议孕妈妈及时前往胃肠专科就诊咨询，以排查肠道的器质性疾病。

解决孕期“烦恼事”，妇产科医生教你这样做( 二 )

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