烧伤前后的急救注意事项( 二 ) _烧伤

【烧伤前后的急救注意事项】补液治疗烧伤患者在伤后的48小时内，由于毛细血管通透性增加，大量组织液外渗，可导致血容量不足，严重程度与烧伤程度密切相关。轻者可口服含盐饮料进行补液，严重者常需静脉补液治疗，尤其是大面积烧伤患者应早期建立静脉通路，以免后期血管塌陷，增加静脉穿刺难度。
烧伤患者除了医护人员给予专业治疗外，自身也需注意一些问题，如早期因烧伤后继发的应激反应，患者常有食欲下降，进食减少，故饮食应以清淡为主，尤其对于大面积烧伤患者，应注意预防应激性溃疡的发生。必要时应给予胃肠外营养支持，但也不能忽视胃肠内营养的重要性。
胃肠道正常功能的维持以及胃肠道黏膜的营养来源均依赖于胃肠道内的营养物质，合理的胃肠内营养可促进肠道内环境的稳定，维持胃肠道屏障功能，防止发生胃肠道菌群失调。烟酒等不良嗜好对创面的愈合会产生不良影响，应戒除。
伤后对于创面应给予合理保护，如臀部和后背的创面应以俯卧位休息为主，避免长期压迫创面，否则可影响愈合速度。在伤后和愈合后早期，创面皮肤的强度和韧性较差，应避免对创面的摩擦、挤压和撞击，同时也应避免创面接触具有刺激性的物品，如肥皂、化妆品和清洁剂等。
伤后直至创面愈合后的一段时间内，应避免阳光照射创面，否则创面部位将遗留较重的色素沉着，并难以消褪。对于深Ⅱ度以上的创面，创面愈合后应该进行抗瘢痕治疗，常用的抗瘢痕方法有外用药物涂抹(常用的有康瑞保，积雪苷霜)，应用弹力绷带加压包扎，局部应用硅凝胶敷料(瘢痕敌)，局部注射糖皮质激素等方法。
具体效果在患者之间差别较大，应强调的是，抗瘢痕治疗以预防为主，创面愈合后应尽早进行。治疗时间通常需要半年以上，因为瘢痕的增生期至少为半年。
手足以及关节部位的烧伤，如果遗留瘢痕，则应在抗瘢痕治疗的同时，进行功能锻炼，尽量保留手足及关节部位的功能。如果发生严重的瘢痕增生挛缩畸形或功能障碍，后期可行整形手术治疗，手术时机通常在伤愈后半年以后，因早期瘢痕处于充血状态，手术难度较大。
对于小儿烧伤后的瘢痕，如果影响到正常的发育，则需尽早进行手术治疗。应该认识到，只有医护人员和患者的良好配合，才能最终顺利完成整个治疗过程。

烧伤前后的急救注意事项( 二 )

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