地震挤压伤如何急救及护理( 二 ) _知识经验

2.6 并发症的护理
高血钾时，患者表现为烦躁，神志不清，反应迟钝，肢体感觉异常，麻木无力，继而面色苍白，四肢发冷，反射减退或消失，心跳减慢，心律不齐甚至心跳骤停。当患者出现上述症状时，应及时查血钾或心电图检查，并立即处理。注意观察有无呼吸深长，瞳孔缩小，呼出异味气体等酸中毒的表现;有无全身水肿，咳泡沫样痰及肺部罗音等水中毒的表现;有无呕吐、烦躁、谵语、昏迷等尿毒症的表现[6] 。
2.7 预防褥疮
由于患肢严重肿胀，移动肢体时疼痛加剧，全身情况差，且常合并有水肿，患者翻身困难，极易形成褥疮，应高度重视，有条件者可使用气垫床，做好褥疮的预防护理。
2.8 饮食护理
应给予低钾、低蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，注意新鲜水果、蔬菜的摄入，以补充足够的维生素和矿物质。必要时静脉补充高营养、高能量液体。严禁吸烟以免导致血管痉挛。
【地震挤压伤如何急救及护理】3 讨论
挤压伤病情多变、容易被忽视，其损伤严重程度与挤压时间、挤压受力轻重、受压面积成正相关，常可引发次伤害，即组织坏死、高血钾、心律失常、心脏骤停、肾功能衰竭、心功能衰竭以及多脏器功能衰竭等症状。因此对在地震、塌方过程中挤压时间较长的患者或者受力过大的患者，在解除压迫过程中，要缓慢减压，不能立即完全减压，以便机体有一个适应过程，减少次伤害的发生。在现场急救护理上应当询问受压力、受力面积的大小及挤压的时间长短，以便评估机体损伤细胞破坏后产生的机体组织无氧代谢、酸中毒、高血钾症对机体的系统损害。特别是护理上应当在减压的情况下对伤处适度加压包扎，以减少组织挤压后局部产生的炎性介质、高血钾、酸中毒的状况向机体其他部位扩散。护理时应该重视心理治疗，创造较好的心理环境;还要注意生命体征特别是尿量、心率和局部组织水肿紧张度的判定与记录，为医生的正确诊断与治疗提供依据。

地震挤压伤如何急救及护理( 二 )

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