洪主任:复发性流产一般指自然流产连续或不连续发生两次或两次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份 。据统计,已婚妇女中发生率约为1%~5% 。
首先患者在下次妊娠前2~3个月,要到正规的医院进行一系列的检查,主要目的是查找复发性流产的原因,再针对原因进行治疗 。
黄体功能不足者孕期尽早补充黄体酮;对于感染因素可针对不同病原体,选择最敏感的药物治疗;生殖道解剖异常的治疗包括子宫畸形的整形手术、宫腔粘连分离术、子宫肌瘤和宫内异物的切除术等,宫颈内口松弛可行宫颈环扎术是较为有效的方法,有效率达75~100% 。
染色体异常携带者导致的流产尚无有效治疗方法,其措施主要是遗传咨询,估计胎儿染色体异常的复发概率 。常染色体平衡易位及罗伯逊非同源易位携带者可以妊娠,但应做产前诊断,也可行试管婴儿植入前诊断以确保生育正常核型的婴儿 。
夫妇双方染色体正常,而流产物染色体异常者,应避免不良环境因素影响,防止卵子或精子老化 。
经病因筛查,排除遗传、解剖、感染、内分泌因素后,多数不明原因的复发性流产是免疫因素导致 。经免疫学检查,封闭因子缺乏者可进行主动免疫治疗,即给患者注射丈夫或第三者的淋巴细胞 。目前省城多家医院都应用此项治疗手段,已取得了较好的疗效 。
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