体温过低的家庭急救方法( 二 ) _体温

c. 呼吸系统：随着体温下降，呼吸中枢受到抑制，呼吸变浅，变慢，以至呼吸心跳停止。
d. 泌尿系统：由于肾血管痉挛，肾小球滤过压下降，如持续过久，可导致代谢性酸中毒、氮质血症及急性肾功能衰竭。
2.低温患者心跳骤停预防：一般治疗
（1）当患者极度寒冷，但心跳尚能维持灌注时，干预的重点是防止进一步散热、复温和谨慎地转运：
防止额外蒸发散失热量：避风、隔冷、除去冷湿的衣服等。
谨慎地把患者转运至医院：避免粗暴搬动和颠簸，否则可能促成室颤。
监测核心体温和心律：如果患者皮肤极度寒冷，使用贴胶式电极不可能获得心电图或监测心律，必要时可使用针式电极。
不要拖延气管插管、血管插管等必须的救命性操作：操作必须轻柔并密切监测心律。
（2）核心体温低于34℃时，要进行复温，可用毛毯或温暖房间进行一般复温，但对于心跳呼吸骤停或严重低温病人这种复温方法无效。可以使用加热设备（热辐射、强行的热空气、热澡水）或被加热后的设备（热水袋）等积极复温，使用这些设备要求同时仔细监测病人和设备，并且应格外小心。有些研究者认为，积极体外温可引起“体温后降（afterdrop）”效应（当外周的寒冷血液解冻流向中心时，核心体温继续下降）。另外，局部应用复温装置可能导致组织损伤。如果使用积极外周复温，应该使用热水袋，并应放置躯干部（颈部、腋下、腹股沟等处）。
（3）积极体内复温技术只用于核心体温低于30℃的患者，包括使用加温（42-46℃）加湿的氧气、体外膜氧合器、腹膜灌洗、静脉内输入热盐水（42℃—44℃）和食道复温等。目前还没有关于这些方法相互比较的随机临床对照实验的报道。
3.适用于低温患者BLS的变动
当患者低体温时，脉率和呼吸频率减慢，呼吸变浅，外周血管收缩使脉搏难以触及。因此，进行基础生命支持前应先评估呼吸，再用 30-40秒时间评估脉搏，确认有无呼吸骤停、无脉性心跳停止、需要CPR的严重心动过缓。如果患者无呼吸，首先立即复苏呼吸。如果可能，应用加温（42-46℃）加湿氧气面罩通气。如果患者无脉、无可监测到的循环体征，立即开始胸外按压，不要等到复温后再进行基础生命支持。防止患者中心热量进一步散失，除去患者身上的冷湿衣物，隔离或放置于避风寒的地方;如果可能，用加温加湿氧气通气。避免粗暴搬动，在现场不使用体外复温设备，尽快准备转运患者到医院治疗。其他的院外干预需要具备高级心脏生命支持能力。
是否可在院外治疗严重低温（体温低于30℃）仍有争议，尽管有条件时应开始使用加温加湿氧、加热后的液体复温以防止体温后降效应，但多数现场急救人员没有足够的装备、时间去评估核心体温，或使用复温设备。我们推荐在院外可使用鼓膜温度传感器或直肠探头测定核心体温，但不应应测体温延误转送患者。为防止室颤，应避免粗暴搬动和过度活动，运送病人保持水平体位以避免加重低血压。

体温过低的家庭急救方法( 二 )

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