接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内(越快越好),因为一般来说,狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度,所以即使病毒已经入侵,于发作前接种仍然有效 。为了谨慎起见,一般医师会额外使用抗病毒血清浸润伤口周围或者注射,尽可能的减少体内狂犬病毒的数量,为免疫系统争取足够长的响应时间 。如病毒已入侵中枢神经而发病后,即使接受被动免疫也很难挽回生命,因为免疫细胞较少进入中枢神经组织(血脑屏障的阻隔所致) 。
发病后的治疗:密尔沃基疗法关于发病后的患者被治愈的报导,许多病例由于没有确凿的证据,通常被认为是「狂犬病癔病」康复 。也有病例是注射疫苗后但仍然发病的,随后免疫系统又清除了体内的病毒,但是中枢神经系统已经严重受损,患者进入临床上的「昏迷期」,化验表明体内已无病毒,最终死于神经损伤导致的脏器衰竭 。
值得注意的是,美国威斯康辛医学院副教授 于2004年领导一个医疗团队成功治愈了一名15岁女高中生的狂犬病这位名叫 Jeanna Giese 的病人,是世界上有明确记录的首位没有注射疫苗而狂犬病发作,最终却又被治愈的狂犬病患者,并且,她的神经系统没有受到严重的损伤 。该实验性治疗方法被命名为「密尔沃基疗法」 。密尔沃基疗法的治疗思路被称为「诱导昏迷」:抑制中枢神经系统的活性,延缓病毒在神经细胞间的传播,等待免疫系统自己发挥作用 。
因此使用了镇静剂:咪达唑仑(Midazolam)、苯巴比妥(Phenobarbital),病毒传播的抑制剂:苯乙胺(Ketamine)、金刚烷胺(Amantadine),并追加补充了患狂犬病后会缺乏的生物喋呤 。但是没有使用疫苗,因为病毒发作时免疫系统可以检测并响应,只是通常尚未清除病毒神经系统就已经损坏殆尽了……另外,虽然使用了病毒唑(Ribavirin),但普遍并不认为此药对治疗狂犬病有明显的作用 。将病毒传染给 Jeanna 的是一只蝙蝠,也有学者认为蝙蝠携带的狂犬病毒是一种致病性较弱的突变株,因此她才如此幸运 。Willoughby副教授的方法近年来被一些医生尝试用于数例患者的治疗中 。
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