抑郁症明星自杀的罪魁祸首( 四 ) _罪魁祸首

这里需要指出的是，第一代药物也并非废弃不用，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等也可以选用，其疗效与第二代药物并无显着差异。因为精神分裂症是一种长程治疗的慢性疾病，无论使用何种药物，一定要足量、足疗程，不可随意更换药物。
抗精神病药物常见有几种不良反应
在服药期间，患者及家属常常会特别关注药物不良反应，在这些不良反应中，有些反应表现为剂量依赖特征，在剂量偏大时更明显，而有些反应表现为过敏特征，只要使用就会出现。前者可以通过减少药物剂量而获得减轻，而后者的不良反应只能通过换药来实现。下面介绍几种常见的抗精神病药物不良反应。
过度镇静：表现为镇静、乏力、头量，多见于治疗初期或增加剂量时。严重者应该减药，并避免驾车、操纵机器或从事高空作业。
体位性低血压：服药后，患者站立时血压骤然下降，可引起猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
锥体外系不良反应：包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。
高泌乳素血症：表现为经期紊乱或闭、和溢乳及性功能减退等。
抗胆碱能作用引发的症状：表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、出汗、震颤和认知功能受损等，多见于老年人、伴有脑器质性病变和躯体病患者。
体重增加及糖脂代谢异常：预防为主，如合理饮食、实施运动锻炼计划等。监测体重、腰围、血糖、血脂等指标。
心血管系统：表现为心动过速、心动过缓和心电图改变和传导阻滞等。
难治性精神分裂症的用药
对于难治性精神分裂症患者，首先要重新评估诊断，尽可能找出难治性的原因。在药物治疗方面：
●首选氯氮平，患者对一种类型药物治疗的无反应，可换用其他类型药物。
●第二代药物，如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、氨磺必利等新药也有一定的疗效。
●目前采用增效剂，如心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐可以使用，抗抑郁剂可以改善患者的阴性症状等。
●改良电痉挛治疗(MECT)是一种非药物治疗方法，对难治性患者也是常用的一种治疗方法，不可忘记。
最后，这里再介绍在国外已经上市的新药：
阿塞那平(氯氧平)舌下含片，于2009年8月14日由美国食品与药品管理局批准上市。适应征：成人急性精神分裂症、双相情感障碍、成人急性躁狂或混合发作。
伊潘立酮：主要用于精神分裂症的治疗，伊潘立酮比目前使用的抗精神病药物的不良反应要轻。
鲁拉西酮：新型非典型抗精神病药，用于精神分裂症的治疗，有研究报道可以改善认知功能。

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