鼻咽癌的治疗( 二 )


3)颈部有残留或复发时,如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术 。
鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早,在放疗后3-6个月内及时处理,预后较好 。
3、化学治疗:
鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移 。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,预后亦愈差 。放射治疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用化学物或几种药物联合治疗,可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶,提高治疗效果 。主要方法:
(1)联合化疗方案:
1)CF方案:环磷酰胺与5-氟尿嘧啶均为广谱抗癌药物,对鼻咽癌有一定疗效 。
2)pF方案:联合应用顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶对鼻咽癌有较好疗效,显效快,但缺点为缓解期短 。可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的患者 。
3)pFA方案:顺氯氨铂和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等 。有明显缩小肿瘤的作用 。
4)CBF方案:主要使用环磷酰胺、争光霉素和5-氟尿嘧啶 。
(2)化疗和放射联合治疗:治疗效果比较好,5年生存率较高 。

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