拖来B超仪器,腹部超声无明显异常发现;推来床旁X光机,拍了张床旁胸部X线片,发现纵膈有些增宽,心影有些大 。
彭主任和宋医生感觉原因就在心血管系统,故再拖来B超仪器,心脏超声显示心包内有液体 。
征得家属同意后,宋主任在B超的准确引导下,将细针刺入心包腔内,回抽发现是“新鲜血液” 。
“大血管破啦!原因就在这里!”十分钟后,宋医生和几名护士陪同病人到CT室做了心脏大血管造影检查,结果发现主动脉根部破裂,向下撕裂到心包腔,故有心包积血;向上撕裂到升主动脉、主动脉弓、降主动脉、及髂动脉,全程撕裂 。再次追问病史,患者说出发病经过——
发病前两天的晚上,病人和几位朋友聚餐,突然感觉肚子有些不舒服,就独自先回家 。由于喝了不少酒,有些醉态,他感觉有一个爆竹在脚边炸响,吓了一跳,他向侧方一跺,倒在一排自行车上,有一辆自行车的车把“打”到他前胸 。他觉得胸部痛了一下,也没有在意,爬起来回家了 。
彭主任分析:前胸的撞击,导致主动脉根部的裂伤,随后主动脉向上向下撕裂 。随后彭主任等调整了治疗方案,宋医生又亲自护送病人到血管外科病房,进行保守治疗 。
心脏像一个悬挂着的“南瓜”,与心脏相连的主动脉像南瓜的“藤”,主动脉根部就相当于南瓜的“蒂” 。如果你用力推一个悬挂着的“南瓜”(强烈的加速运动时),球形物体(南瓜)会快速向后运动,而管型物体(藤)还处于静止状态,最容易折断的部位也是二者的连接处(蒂) 。故当胸部在前方受到撞击时,心脏像一只“南瓜”,会出现快速向后的运动,而主动脉还处于静止状态,此时主动脉根部最容易出现损伤 。
如果你轻推一个悬挂着的“南瓜”(舒缓的加速运动时),“南瓜”就会像钟摆一样,呈前后方向的摆动,此时南瓜“蒂”的部位,是最容易折断的部位,因为此部位是球形物体(南瓜),与管型物体(藤)的连接处(蒂),是力学上的薄弱环节 。
如在心肺复苏做胸外按压时,心脏也会像一只“南瓜”,出现前后方向的摆动,此时主动脉根部最容易出现损伤,主动脉瘤破口多位于主动脉根部 。由于主动脉根部有部分位于心包内,主动脉根部损伤时血液会进入心包腔,所以心肺复苏时可见到心包积血和心包填塞,这是临床上心脏复苏无效的原因之一 。
“火烧心”缓解有术
看了前面的文章,我们知道,的胃在消化食物时会产生胃酸,如果胃酸朝食道方向逆流,胸口就会有烧灼感,这就是胃灼热,也就是胃食道返流,俗称“火烧心” 。每年大约有四分之一的成人会有这种不舒服的体验 。
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