所以,儿童和孕妇一般不提倡接受X光照射,不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目,除非怀疑孩子有肺部感染或不能确诊的病变需要透视确诊 。而B超则是叶常青非常推荐的无损伤的照射 。“B超是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科,没有前三项检查的辐射风险,但是超声看不见胸,超声也具有一定的危害性 。但只要按照医生的指导规范使用,就可以保证其安全性 。”专家说,所有这些检查项目,需要请专科医生进行诊断 。
基层缺乏运行高档设备人员
既然胸片安全性优于胸透,为何目前大部分体检机构多采用的仍是胸透检查?操作人员的专业性对检查的准确性是否有一定的影响?
做X光透视用的机器只需10万,DR机器(直接数字化成像系统,是当今世界上最先进的摄片技术)得花300万,成本相差巨大,胸片成本上去了,对于60%的人口属于低收入人群的中国来说,基层医疗机构依赖国家补偿投入运行,加上设备耗电、操作人员、医生的主观反应速度和水平素质,如果要多照几个角度,剂量一下子就上去了 。
基层放射学检查缺乏经济实力和匹配素质的人员来运行更高档设备,我国有六成人口的胸片在基层解决不了 。辐射性检查对病人的利弊评估,需要权衡 。在基层、社区一些没有条件做X光片检查的单位里,通过胸透发现问题,尽早开展治疗,比不查而失去治疗的最佳时间要好 。随着旧的X光机的淘汰、数字化摄影的普及,胸透优势丧失,使用率自然会逐渐降下来 。
如果在这家医院做过相关x光拍照检查,到另一家医院还要求再做这类检查,是否算是过度医疗?
有的照片可以作为诊断依据,但保存得不好的照片不能作为诊断依据 。普通炎症和结核等用药不会耽误治疗疗程,但如果是肿瘤等进程性很快的疾病,需要考虑肿瘤的生长速度和治疗方案,需要再次进行辐射性检查,并不是过度医疗 。
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