体检发现肝大，发生率约75%，多为轻至中度肿大，表面光滑、质地中等或稍硬，无明显压痛、叩击痛，边缘圆钝，脾肿大约25%阳性 。门脉高压等慢性肝病的体征少见 。
体征中还应注意肥胖，用BMI做指标 。世界卫生组织规定亚洲人BMI在23～25kg/m2为超重，BMI＞25kg/m2为肥胖 。
反映肥胖的另一个指标是腰围 。腰围比BMI更能说明健康状态 。中国成年男性腰围＞90cm、女性＞80cm，则提示存在内脏型肥胖 。与体重超重和全身体脂含量增加相比，体内脂肪分布类型对胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱以及脂肪肝的影响更为重要 。腹部内脏脂肪含量增加所代表的内脏性肥胖比皮下脂肪含量增加（外周性肥胖）更能反映脂肪肝的有无及其轻重 。

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