乙肝的诊断依据( 二 ) _白癜风该怎么治疗好

三、组织病理学诊断依据
组织病理学检查在肝脏疾病的诊断、分类及预后判定方面占有重要地位，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。具有“一锤定音”的确诊意义，特别是鉴别某些罕见肝病已成为不可缺少的手段。对病毒性肝炎而言，主要表现在以下三个方面：
1.损害性病变肝细胞出现不同程度的变性、坏死和凋亡。
2.炎性病变小叶内及汇管区炎性细胞浸润，坏死区浸润的淋巴细胞以CD8+细胞居多。
3.再生与增生性病变肝细胞再生，卵圆细胞、胆小管及纤维组织增生。
在肝穿刺组织病理学检查中，急性肝类以炎症、变性、坏死为主，慢性肝炎除炎症、坏死外，还有不同程度肝组织内结缔组织反应性增生；肝纤维化是肝小叶结构改建的开始，而肝硬化的病理表现为弥漫性肝纤维化及肝细胞再生结节形成；重型肝炎的病理特点是肝实质细胞大量坏死；网状支架塌陷，残留肝细胞形态异常。
肝穿刺组织病理学检查的缺点和不足主要是如果取样量少，取材部位的病变局限及必须以肝活检为前提，病人难以接受等。为避免因穿刺组织太小给正确诊断带来困难，力求用粗针穿刺，标本长度须在1厘米以上（1.5~2.5cm) 。至少在镜下包括3个以上汇管区。肝穿刺标本应做连续切片，常规做苏木精伊红（HE）及网状纤维或Masson三色染色，以准确判断肝内炎症、肝组织结构改变及纤维化程度等。根据需要可开展肝组织内病毒抗原或核酸的原位检查，以助确定病原及病毒复制状态。病理医生要加强肝脏病变的基本功训练，力求对病变定性正确，划分程度恰当，并密切与临床相结合，以保证组织病理学诊断的准确性。
组织病理学检查有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染。
（1）血清HBsAg阳性。
（2）血清HBVDNA阳性。
（3）血清抗HBcIgM阳性。
肝内HBcAg和（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。

乙肝的诊断依据( 二 )

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