(7)基因变异:乙肝病毒很狡猾,当受到打击后,会发生各种变异,也就是说会把自己乔装打扮起来,变个样,让你造成错觉,基因变异是一切生物体适应环境、改造自己必备的本领 。传统认为乙肝“大三阳”转换为“小三阳”是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志,最新研究表明虽然变为乙肝“小三阳”,只要HBVDNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)为阳性,说明乙肝病情并未好转,这类患者95%以上存在前C区基因突变,这种基因突变感染特点为:
①虽为乙肝“小三阳”,但病毒仍活跃复制、仍有传染性;
②病毒不易被清除,易致慢性化,易致肝炎重症化演变:
③这种基因变异对干扰素和多种抗病毒药物治疗不敏感,表现为复发率高,远期疗效不佳 。目前最新研究显示,许多乙肝患者经治疗,乙肝病毒e抗原和表面抗原都已转阴,只有核心抗体为阳性,这在以前绝对会被认定为最理想的效果,但是这种情况同样有可能也是病毒变异的产物,乙肝病毒表面抗原阴性的乙肝,约占我国总人口的3%,乙肝患者随着年龄的增长,乙肝病毒发生变异的概率越来越大,老年人免疫力低下,乙肝病毒标记物不易产生,乙肝病毒更易发生变异 。变异株的出现,会使乙肝病毒表面抗原检出率减低 。所以乙肝患者万不可被几项病毒指标的转阴所迷惑,不论检查血液中的病毒指标怎样变化,都不能放松警惕,因为肝脏内部的情况更加复杂,而一般患者又不可能经常去做肝穿检查,所以平常时候定期到医院复查和随访十分关键 。
(8)有研究应用遗传度计算表明,乙肝病毒携带与遗传有关,特别是乙肝病毒在孪生子家庭中分布也有聚集趋向,孪生子双感染家庭成员中乙肝病毒表面抗原阳性率远远高于单感染和非感染者,且双亲对子女乙肝病毒感染的影响以母亲乙肝病毒阳性更重要 。国内报道对23个乙肝病毒表面抗原慢性携带家系375人进行遗传流行病学研究结果显示:有血缘关系亲属乙肝病毒表面抗原携带率明显高于无血缘关系者(P<0.01);且一、二、三级亲属间随血缘关系疏远携带率递减(P<0.01),经叉生分析和Logistic回归多因素分析,也证明血缘关系在乙肝病毒表面抗原携带上起着重要作用,一、二、三级亲属加权平均遗传度为88.8%,经过遗传方式分析,证实乙肝病毒传播符合多基因遗传特点 。
以上8种原因就是乙肝难以根除的主要原因,乙肝病毒可能携带终身,并不意味着乙肝不可战胜,目前战胜乙肝的最佳策略并非一味要求彻底清除乙肝病毒,而在于最大限度地防、治乙肝病毒的复制,减少或减轻肝组织的炎症改变,阻断肝硬化发展过程 。治疗得当,预防有节,检测及时,乙肝的病情可以得到很好的控制 。
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