怎样确诊乙肝( 二 )


3乙肝病毒系统检查出现以下抗体指标阳性的情况 , 如果肝功能系、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及B超检查都没问题 , 不能算作乙肝病人或乙肝病毒现症感染者(可能只是既往感染过乙肝病毒 , 并未留下隐患) , 可视为正常人 。①单项乙肝病毒表面抗体阳性 。②单项乙肝病毒核心抗体阳性 。③乙肝病毒表面抗体和核心抗体同时阳性 。④乙肝病毒e抗体和核心抗体同时阳性 。⑤表面抗体、e抗体、核心抗体三项同时阳性 。
4特别值得指出的是要格外注意乙肝表面抗原阴性时的乙肝 。目前发现有少部分患者化验检查肝功能长时间不正常 , B超检查也见肝损害情况 , 检查乙肝病毒“二对半”仅为抗体指标阳性 , 按照过去惯例 , 不再算其为乙肝 , 但是现在依照乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)的检查 , 发现其为阳性 , 或做肝穿检查 , 发现肝组织中乙肝病毒核心抗原、e抗原为阳性 , 这些患者的最终诊断依然是乙肝 。血液检查乙肝病毒指标只是间接反映肝脏内部情况的一种方式 , 游离在血中的乙肝病毒 , 变化万端 , 其数量、其结构变化较大 , 尤其是病毒为适应各种生存环境 , 会发生各种变异 , 改变以前的结构 , 而保持着以前的破坏本性 , 变异后的乙肝病毒 , 往往再也看不到“大三阳” , 有时连“澳抗”(表面抗原)都呈阴性 , 给人一种好转或痊愈的假象 , 但是肝脏内部炎症不断、纤维化程度越来越高 , 最终可以导致肝硬化、甚至肝癌 。所以诊断和排除乙肝并非一件易事 , 一定要在医师的指导下 , 认真、科学地逐一进行 。

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