邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾发热,饮食不消化,属脾气虚;伤食必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。水肿属脾气虚,兼脾阴虚;噎膈属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成 。脾虚属气虚,健忘属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足 。脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚及气郁所致 。”
从临床现实分析,脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见,每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症 。
脾虚呕吐
【症见】饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱 。
【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致 。
【治法】健脾和胃止呕 。
脾虚泄泻
【症见】大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱 。
【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致 。
【治法】健脾渗湿止泻
脾虚水肿
【症见】身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓 。
【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致 。
【治法】温脾利水消肿 。
脾虚出血
【症见】便血紫黯,甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,气短声低,面白无华,头晕,舌质淡,苔薄白,脉细无力 。
【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹 。
【治法】健脾益气摄血 。
脾虚带下
【症见】带下绵绵,量多色淡黄或色白如涕唾,无臭,并且面色淡黄,精神疲倦,不思饮食,腰酸腹坠,或下肢浮肿、便溏等 。
【病机病理】脾主运化水湿,脾虚则运化无能,聚湿下注,伤及任、带二脉而致 。
【治法】健脾益气,升阳除湿 。
【方剂】完带汤,或用白扁豆20克,向日葵瓤25克,水煎服 。
脾虚经闭
【症见】经闭,常兼见饮食不振,痞满,大便不实等症 。
【病机病理】多因脾胃虚弱,健运失职,复为饮食所伤,饮食日见减少,导致生化之源不足,无血下达冲任胞宫而致经闭 。
【治法】补脾胃、养气血 。
脾虚多涎
【症见】神疲,面色萎黄,涎多清稀 。
【病机病理】《证治准绳·幼科》:“小儿多涎,由脾气不足,不能四布津液而成 。”
【治法】补益脾气
脾虚生风
【症见】以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻气微主证 。
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