皮疹开始出现时为斑疹，常伴有短暂的充血 。这种皮疹在儿小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水疱.典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，内含清亮的液体，绕以红晕，而疱疹之间有正常皮肤.此时可以作出诊断 。之后疱疹液渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观 。有时也可周患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型脓疱 。
形成后l一2日，就开始从中心部位枯干结痂，再经数日，痂壳自行脱落.约2周脱尽.局部可有暂时性色素沉着，但能逐步消退，愈后大都不留瘢痕 。皮损连续成批地出现，在前一批皮疹开始结痂时新的一批皮疹又次第出现，因此各阶段皮损可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2—3日，同一部位常常可见到各阶段的皮疹 。黏膜疱疹易破溃成溃疡而什有疼痛，口腔疱疹常很快破溃并引起吞咽疼痛，喉或气管疱疹则可引起严重呼吸困难 。皮损也可见于头皮，导致枕骨下和颈后淋巴结肿大，触痛 。
一般而言，新生儿病情较轻，出疹也较少，病程约1一2周;成人及婴儿病情较重、皮疹多而密，病程可长达数周 。
(2)进行性播散型水痘
由于各种原因导致免疫功能低下的患者，感染VZV后易于发展为进行性播散型水痘 。可见于白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者，长期应用各种抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素的患者.或其他原因导致免疫低下的儿童 。主要表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新皮疹不断出现 。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱痔不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死 。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑，病情严重，病死率约7% 。
(3)原发性水痘肺炎
多见于成人、年长儿及新生儿和免疫缺陷病例，但在幼儿少见 。病情轻重不一，轻者无明显症状，重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀 。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣;自细胞计数增加，x线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显着 。肺炎常随皮疹消退而好转 。少数重症水痘肺炎临床症状消失后 。x线阴影仍可持续存在2—3月 。
(4)水痘脑炎
较少见，发生率<1‰ 。罹患者一般为5—7岁患儿，男性多于女性 。临床表现为在出疹后3—8日发生脑炎症状，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周 。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似 。起病缓急不一，早期常见头痛、呕吐及感觉异常.可无发热及脑膜刺激征 。常伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状，也可发牛横断性脊髓炎、脑神经麻痹和多发性硬化样临床表现 。严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷 。水痘脑炎病程约1—3周，完全恢复后预后一般良好 。起病即发生昏迷、惊厥者预后严重，病死率5%～25% 。病后可有精神异常、智力迟钝及癫痫发作等后遗症 。

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