(三)少尿期
治疗原则:稳定内环境,促进利尿,导泻和透析治疗 。
1、稳定内环境 。控制氮质血症:给予高糖、高维生素、低蛋白饮食 。不能进食者每日静脉滴注葡萄糖不少于200g,并加入适量胰岛素,以减轻体内蛋白质分解,控制氮质血症 。维持水盐平衡:少尿早期需与谢客所致的肾前性少尿相鉴别 。若尿比重>1.20,尿钠<40mmol/L,尿尿素氮与血尿素氮之比>10:1,应考虑肾前性少尿 。可快速输注电解质溶液500~1000ml,或用20%甘露醇100~125ml静脉注射,观察尿量是否增加 。观察3小时尿量若小于100ml,则为肾实质损害所致少尿 。有高血容量时不宜做此利尿实验 。若已为肾性少尿,应控制输液量,可按前日尿量和吐泻量加500—700ml作为补液量 。根据血钾及心电变化,限制或适量补钾盐 。根据酸碱变化,给予碳酸氢钠,稳定酸碱平衡 。
2、促进利尿 。常用的利尿药物为呋塞米可从小量开始,逐渐加大剂量至100~300mg/次,静脉滴注,4~6小时可重复一次 。亦可用血管扩张剂如酚妥拉明或山茛菪静脉注射 。
3、导泻和放血疗法 。可用硫酸镁、甘露醇、大黄等口服导泻 。放血疗法目前很少应用,如少尿伴高血容量综合征致心力衰竭及肺水肿者可以放血300~400ml 。
4、透析治疗 。明显氮质血症、高血容量综合征或高血钾患者,可给予血液透析或腹膜透析 。
(四)多尿期
移行阶段和多尿早期治疗原则与少尿期相同 。多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防止继发感染 。补液要适量,过多可使多尿期延长,过少可导致水、盐失调引起二次肾功能衰竭 。给予半流食和含钾食物 。水分补充以口服为主,不能进食者可以静脉注射 。因免疫功能下降,应防止继发感染 。感染发生后应及时诊断和治疗,忌用对肾脏有毒性的抗菌药物 。
(五)恢复期
补充营养,休息1~3个月,定期复查肾功能、血压及垂体功能,逐步恢复工作 。
上面就是对肾综合出血热的治疗方法介绍,通过了解之后我们知道出现这样的疾病在不同的时期治疗的方案也是不同的,所以一旦被老鼠咬伤等意外发生,一定要及时的到医院进行检查处理,另外出现这样的疾病一定要多注意休息,并且饮食上注意营养的均衡 。
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