一、分类
胃增生性息肉的亚型相当于中村的胃息肉4型分类中的I型Ⅱ型 。I型占66.8% , 单发 , 胃窦幽门前区好发 , 多为有蒂息肉 , 表面光滑 。因其表现为腺管的不规则增生 , 黏膜肌层呈喷水样分枝状突起 , 故认为是增生性息肉 。Ⅱ型占15.6% , 分布于胃底腺区域幽门侧 , 为多发 , 并常沿胃体胃窦之间大致成行排列的无蒂息肉 , 多为半球状 , 表面伴有糜烂 。在再生的过程中由于再生过度发生 , 为再生性息肉 。
中村Ⅲ型、Ⅳ型息肉分别占22.7%、7.1% , 现已归为胃腺瘤 。
二、病因及发病机理
【胃窦增生息肉如何治疗】日本学者认为增生性息肉的形成经历了以下的过程:糜烂性的黏膜缺损引起上皮代偿性增生 , 形成疣状胃炎或萎缩过形成胃炎 , 进一步发展的结果形成有蒂状的隆起 , 即发展为息肉 。
此病变的发生是黏膜破坏后的再生所致 , 发生于慢性幽门螺杆菌相关性胃炎、恶性贫血、溃疡和糜烂边缘部位或位于胃肠吻合口处 。
胃息肉随着年龄的增加 , 胃上部发生息肉的几率也增高 , 体现了胃黏膜萎缩或肠化是由胃窦像胃上部的方向发展的过程 。息肉发生的部位通常是在胃黏膜萎缩性变化和肠化生所在的部位 , 且以低胃酸和高胃泌素血症为特征 。
三、临床特征
胃增生性息肉是胃息肉最多的一类 , 占85%-95% 。31%多发息肉 , 大小多在2cm以内 , 山田Ⅳ型可以有大于2cm的 , 19%的增生性息肉可以有增大的倾向 。
男:女为0.6:1 , 女性多于男性 。平均年龄57岁 。
肉眼分型中 , 山田I型为0 , Ⅱ型14% , Ⅲ型39% , Ⅳ型47% 。息肉的演变过程表现为:息肉的芽发展到山田Ⅱ型 , 并长期静止 , 为徐缓型;息肉的芽在短期内发展为山田Ⅳ型 , 为急速型 。也可以自行缩小或消失 。
胃增生性息肉一般不易癌变 , 日本报道癌变率为1.7%-4% 。发生癌变的平均年龄为60.9岁 。直径大于2cm的山田Ⅳ型息肉癌变率较高 。增生性息肉的癌变过程通常先有小凹上皮的异型 , 并可以表现出无蒂→亚蒂→有蒂的形态学变化 , 随着息肉增大 , 呈良性肿瘤性异型的腺瘤性异型上皮呈灶性分布 , 经过数年以上发生癌变 。
以上内容就是关于增生性胃窦息肉如何治疗的介绍了 , 也有很多人害怕增生性胃窦息肉会发生癌变 , 专家解释说 , 此病是不宜发生癌变的 , 但是如果长期不治疗 , 还是有可能癌变的 , 所以患者一定要及时的到医院治疗 , 平时要好好保护自己的身体 。
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