IV型:大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上 。大结节有三个面做为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点 。外伤时可造成整个大结节骨折移位 , 也可为大结节的一个面撕脱骨折 。如为部分撕脱骨折且有明显移位时 , 则说明肩袖有纵行撕裂 。如大结节移位骨折同时有外科颈的移位骨折 , 则关节段骨块由於受附丽於小结节的肩胛下肌的牵拉而发生内旋 。
V型:小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折 , 移位大於1厘米以上 , 即属"二部分骨折" 。如同时合并有外科颈骨折且有明显移位 , 则属於"三部分骨折" 。此时关节段由於只受附着於大结节的肩袖牵拉 , 因此可发生外展、外旋移位 。
VI型:肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 。肱骨上端骨折脱位是指肱骨上端骨折同时合并盂肱关节的真正完全脱位 , 而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位现象 。在"二部分"或"三部分增折脱位的病例 , 肱骨头仍可能有一定的血循环 。如发生"四部分"骨折脱位时 , 肱骨头血循环遭受破坏 , 易造成肱骨头缺血坏死 。
通过上述的介绍 , 我们知道了肱骨近端骨折neer分型是怎么回事 , 这也是一种骨折后必须在治疗前先掌握的情况 , 一般主要是通过检查后分类 , 对于患者病情的治疗起着决定性的作用 , 另外在进行治疗后也要注意康复的训练 。
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