马茸茸的死，究竟包含着怎样的追问？ _生活知道

海明威的短篇小说《印第安营地》，写的是一个接产的故事。白人医生来到印第安聚居地，为一名难产的印第安孕妇接产，但意外地发现需要做剖腹产手术。因为没有带麻醉剂，医生只好在无麻醉的情况下，用一把大折刀做手术。孕妇的丈夫因为腿部有伤，一直躺在双层床的上层。在听到孕妇在手术过程中的惨叫之后无痛流产打的麻约有什么副作用，他竟然用刮胡刀自杀了。这个故事尽管惊心动魄，但在一向极度克制的海明威的笔下，竟像是一幅没有色彩的素描。
产妇的老公为何自杀？有很多说法。因为海明威一向用“冰山理论”写作，好事者于是开发出一种猜谜游戏，试图研究出小说中没有道明的潜在叙事。但我个人仍然倾向于认为，这个丈夫实在是无法忍受妻子正在遭受的痛苦，只好结束自己的生命。似乎只有通过这种极端的方式，才能逃脱现实的折磨。
绥德产妇马茸茸因为无法忍受待产的剧痛，在榆林市第一医院绥德院区跳楼自杀。当这个新闻开始刷屏的时候，我的第一反应不是去追问医院的责任，而是回顾一篇早年读过的小说。这种奇怪的举动，甚至让我自己也感到吃惊。《印第安营地》和马茸茸的遭遇，是两种全然不同的叙事，但当它们被并置在一起的时候，似乎又说明了什么。我们早就习惯了日新月异的生活，我们热衷于讨论世界上最尖端的科学发现，我们津津乐道于人工智能即将带来的福利，然而，我们却一直都在忽略，人类繁衍这个至关重要的命题，似乎始终处于蛮荒而残酷的文明飞地上。就像一位产科医生所质问的那样，早就有了无痛分娩的技术，为什么我们还要忍受那样的痛苦呢？
没有一个男性能够设身处地地理解，女性在分娩时遭遇的身心痛楚。一个孕妇怀胎十月、马上就要产下自己的第一个孩子，本该满怀忐忑的喜悦才对。但就在这个大功告成的当口，马茸茸却宁愿跳楼自尽。她用这种极端的方式告诉人们，有些痛苦的确是人类难以承受的。知名产科专家段涛告诉媒体，产妇感受的疼痛级别是正向分布的，大部分人感知的疼痛是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。也许，马茸茸正是最后那一小部分人无痛流产打的麻约有什么副作用，是产妇中的少数。当她的痛苦无法得到医生和家属的理解，她只能选择自我解脱。对于文明世界来说，这样的解脱，只能是一个巨大的嘲讽。

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但如果把马茸茸的死完全置于一种形而上的语境中，就会减弱它的现实悲剧性。马茸茸两次走出分娩中心寻求帮助，最终还是没能剖腹产，原因究竟何在？什么样的力量扭结在一起，迫使马茸茸必须独自忍受痛楚？任何简单的归因，都很难令人信服。
对于产妇家属而言，顺产肯定是最优选择。经济花费比较少，怀第二胎也更方便。如果没有意识到问题的严重性，坚持顺产也算得上“人之常情” 。但医院为什么也更支持顺产呢？其中的原因或许更复杂。有媒体通过检索公开资料发现，严控剖腹产率，已经成为某些地区卫计部门的重要考核指标。如果这个月的“指标”用完了，对不起，你最好还是顺产。当事医院是否受到这种“指标”的困扰，目前还不清楚。但一个更容易看清的事实是，医院在面对马茸茸多次自诉无法忍受时，基本上采取的就是一个拖字诀。院方事后的声明其实也证明了这一点， “在产妇本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式” 。问题在于，疼痛中的产妇，怎么才能懂得“撤回授权”呢？医院准备了这种“撤回授权”的文件吗？
但医院在面对特殊情形时所表现出的迟钝，也并不能全然归咎于当值医生。由顺产变为剖腹产，其中包含了难以承担的风险。从目前的医患关系看，医生宁可事事都照着“规矩”来，也不愿根据患者的情况采取自选动作，因为一旦出现不可预料的后果，往往会给医院和个人带来巨大的麻烦。很多人都没有意识到的是，一种正常的社会关系一旦被扭曲，它往往会把每个人都置于困境之中。
很多时候，我们总觉得有些现实问题“无解” 。为什么如此无力？我能想得到的原因是，我们寻找答案的方向或许就错了。再好的制度，它终归是“死的”，它总也不能覆盖现实中的每个特殊与偶然。只有执行制度的人怀有爱与悲悯，只有每个处身于制度之中的人都怀有谅解与包容，制度才能发挥它的协调、缓冲作用，而不至于沦为推卸责任的工具。我们所要寻求的，或许并不是密不透风的制度，而是价值观的统一。所有的撕裂，难道不都是价值的撕裂吗？
马茸茸的死包含着怎样的价值追问？也许是生命至上与女性权益。无痛分娩、剖腹产率、撤回授权、疼痛指数，所有这些术语都不该遮蔽最本质的追问：我痛得快要死了，谁能帮帮我？
（文/蔡方华）
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马茸茸的死，究竟包含着怎样的追问？

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