吃母乳会吃出黄疸吗？宝宝黄疸一定要停母乳？ _生活知道

前不久，一位宝妈，产后不到一个月火急火燎抱着宝宝来住院，当地医生说是因为吃了妈妈的奶，宝宝重度黄疸需要马上住院治疗。
类似的情况在妈咪知道问诊中也经常碰到，难道吃母乳真的吃出了黄疸？现在黄疸了到底还能不能吃母乳？现笔者就有关母乳性黄疸的诸多问题进行答疑解惑，希望能消除妈妈们的困扰。
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什么是母乳性黄疸？
顾名思义母乳性黄疸就是吃母乳引起的黄疸，早在1963年就有学者正式报道了母乳性黄疸，即母乳喂养正常新生儿出现高胆红素血症，表现为皮肤粘膜、巩膜（眼白）黄染，严重的可以像橘皮一样明黄。
发病机制尚不完全明确，除了早期母乳黄疸，血胆红素过高可能导致脑损伤、听力障碍等并发症外，通常预后良好。
其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退，血胆红素迅速下降30%—50%；若恢复母乳喂养，黄疸可重新出现。
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确诊为母乳性黄疸还能吃母乳吗？
母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸，只要注意随时监测黄疸的高度，密切观察宝宝皮肤和巩膜（眼白）的黄染程度，可以保持母乳喂养。
母乳性黄疸常常要2-3个月才能完全退清宝宝8个半月发育标准值，而母乳又是宝宝最好的营养，因此主张坚持母乳喂养。
只有当血胆红素达到16-20mg/dl，考虑暂停母乳，或减少母乳加上配方奶混合喂养，当血胆红素下降小于15mg/dl，仍可继续母乳喂养——但前提是要加强监测，可以通过经皮测胆红素高度变化，在高峰期最好每天监测一次。
③
母乳性黄疸是否需要治疗？
母乳性黄疸的宝宝，足月儿多见，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育宝宝8个半月发育标准值，肝功正常，无溶血的表现。
对于早发型母乳黄疸，如果血胆红素达到一定范围，应予以蓝光治疗，及早积极干预，预防可能发生的脑损伤；血胆红素超过20mg/dl，应在医生指导下应对治疗。
对于晚发型母乳性黄疸治疗干预指标：血胆红素18-22mg/dl时接受光疗，血胆红素25-29mg/dl，出现嗜睡、拒奶，要在医生指导下进行治疗。
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母乳性黄疸的宝宝如何护理？
1. 早发型母乳性黄疸的宝宝在护理方面要尽量提高哺乳频率，鼓励少量多次喂哺母乳，有研究发现增加哺乳频率可以减轻或减少黄疸的发生。
2. 母乳不足的情况下，建议让孩子多吸吮，经过乳头适当刺激和足量水分的补足，一般母乳量都能有；在用尽方法的情况下，可以考虑适当添加配方奶，因为如果不能给孩子提供足够的能量和蛋白质，饥饿会影响肝酶结合胆红素的能力，导致血胆红素升高。
【吃母乳会吃出黄疸吗？宝宝黄疸一定要停母乳？】3.宝宝多吃多排，可以减少胆红素的肠肝循环，阻断胆红素的回吸收。
4. 不给宝宝喂葡萄糖水，葡萄糖水没有退黄疸的作用，其可能减少孩子奶量，还会增加新生儿病菌感染和肾脏负担风险。
5. 多晒太阳不能退黄。
6. 多观察宝宝精神状态，如果黄疸超高预警没有被及时发现并诊断，容易延误最佳治疗时机。
最后要说的是，妈妈们千万不要因为吃母乳宝宝有黄疸而放弃母乳喂养，也不要认为是自己吃错了什么导致母乳性黄疸而自责，事实上这与妈妈饮食无关。
母乳永远是宝宝最好的营养，只要在医生的指导下正确哺乳，严密监测黄疸指数变化，最多经过2-3个月母乳性黄疸就会完全降至正常的，母乳黄疸的宝妈们尽可放心！
文：黄超
广州市第十二人民医院
副主任医师，广州医疗事故鉴定委员会成员，从事儿科临床工科32年，擅长新生儿科疾病、儿童营养与微量元素方面疾病的诊治。
本文到此结束，希望对大家有所帮助！

吃母乳会吃出黄疸吗？宝宝黄疸一定要停母乳？

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