专家专栏孕期很重要，营养补充剂，要不要？ _生活知道

中国营养学会常务理事
中国营养学会妇幼营养分会副主任委员
中国营养学会国际交流工作委员会委员
【专家专栏孕期很重要，营养补充剂，要不要？】中国营养学会科学技术奖专家委员会委员
中国科学技术协会妇幼营养学首席科学传播专家
南京医科大学公共卫生学院儿少与妇幼保健学系主任
南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系副主任（兼）
营养君
怀上宝宝，准妈妈们就要开始吃一个人的饭，管两个人的健康了。虽然大家都知道孕期的膳食营养很重要，但很多人还是会对如何安排饮食，需不需要使用营养补充剂等存在疑惑，今天就请妇幼专家汪之顼教授，来说说孕期营养补充剂的那些事儿！
汪教授
对于该不该吃营养补充剂这个问题，我们要从孕期的营养需求以及什么是营养补充剂说起。
小提示
内容有点多，心急的读者可以先到第四部分看结论，但是要回来耐心学习哦~
一
孕期营养需要的特点
孕妈妈们需要为宝宝的生长发育，以及自己的身体做好营养支持，这意味着孕期的能量和各种营养素需求都比非孕期有所增加，但这个问题不仅仅是“多吃”就能解决的，而是要调整饮食结构，吃更多高营养素密度的食物。如果只是增加食量，反而会造成能量摄入过多，体重增长过度，不利于孕妈妈和宝宝的健康。
平衡膳食是孕期营养保障的主要途径，也是最安全、经济的营养途径，应是孕期优先追求的营养保障方式。合理的膳食安排也完全可以满足孕期营养的各种需要，但某些营养素如钙、铁、维生素A、DHA等的充分摄入可能面临较大挑战。如果由于主客观原因，不能或难以落实良好的平衡膳食，选择适当的营养补充剂，弥补膳食中某些可能摄入不足的营养素，也不失为一种简便、有效、甚至是必要的营养补充方式。
二
膳食营养素摄入量的目标
膳食是人体营养成分的主要来源，如果长期饮食不均衡，使某种营养素摄入不足，则会有该营养素缺乏症的风险；而长期通过膳食、补充剂或药物等，大量摄入某种营养素，又有可能由于过量，造成一定的毒副作用。那么，摄入多少营养素才合理呢？
实际上，由于消化、吸收、代谢、排泄、生理状况的不同，每个人对于某种营养素的需求是个性化的。但从整体人群的角度来看，人们对于某种营养素的需要量呈正态分布（如图1）。根据这种规律，营养学上建立了一套标准，叫“膳食营养素参考摄入量（DRIs）” ，来指导人们合理饮食（如图2）。
图1 人群中所有个体对营养素需要量的正态分布
在DRI体系中，一共有四个值：EAR、RNI、AI和UL 。其中EAR代表人群的营养素平均需求，是RNI的基?。籖NI是推荐量，适当超过RNI是营养素摄入的最好状态；AI是营养素的适宜摄入量，没有RNI数据时可以作为标准；而UL则代表着安全水平的上限，超过时孕妇补充营养最佳时间，损害健康的风险就会不断增大。
图2 膳食营养素参考摄入量（DRIs）体系
（图中绿色所示的摄入量范围是良好膳食中营养素理想摄入水平，红色所示为存在风险的摄入量范围）
总之，无论是膳食，还是补充剂，合理的营养素摄入应当是在RNI和UL之间。当在没有RNI数据的时候，良好的膳食营养素摄入，应该在AI与UL之间。
那么能量摄入有啥讲究？
营养素追求的是满足基础，稍有盈余最好，但人体摄入的能量既不能多也不能少，多了会升高肥胖风险，少了则机体消瘦影响生理功能和劳动能力。所以对于能量来说，推荐量为人群的平均能量需要。不过落实到具体的个人，这个值只能作为参考，观察体重及时调整饭量才是最准确的方法。
小贴士
除了三餐饭菜外，包装食品也是能量和营养素的来源，大家在选择食品的时候最好能够看看营养标签，上面会注明该种食物的能量和主要营养素含量，以及占营养素参考值的百分比。
同年龄、生理状况的各种人群的平均能量需要量和各种营养素的RNI以及UL数据，可以通过访问中国营养学会网站来了解：
（）

文章插图
三
营养素补充剂
什么是营养补充剂？
营养素补充剂，又称作膳食补充剂，是为了弥补膳食中营养素摄入不足而专门设计生产的。但实际上，现有的营养补充剂已经不仅仅局限于营养学上所说的营养素类别，很多其他物质，例如大豆异黄酮，类胡萝卜素，益生菌等，也算作营养素补充物。
营养补剂的分类？
营养补充剂其实分布很广，简单来说有以下5类：
01营养强化食品类
以常见的、消费广的食品作为载体，加入营养素。例如孕妇奶粉、碘盐、强化铁酱油等，都属于此类。
02能量营养素补充类
主要补充特定的蛋白质、脂肪酸或碳水化合物。蛋白粉、鱼油等是典型例子。对孕妇来说，日常饮食不错的话，蛋白质补充需谨慎，鱼油藻油对于日常饮食中海产鱼虾贝较少者来说是有益的。
03单一或数种维生素或矿物质补充剂
以补充某一种或少数几种营养素为目的，如钙片、钙维生素D片、铁剂、维生素AD制剂等。要注意的是，鱼肝油其实是VA、VD的补充剂，而不是以鱼肝为原料的油，也没有DHA在其中。
04复合的多种维生素或矿物质补充剂
越来越多的营养素补充剂将很多种（一般四种以上乃至数十种）维生素或矿物质复合在一个补充剂品种内，每种营养素的补充剂量以RNI为参考，一般不会超过UL水平。
05
包含能量营养素和维生素、
矿物质的营养包
作为更为简单、全面的临床补充解决方案，营养包针对目标人群或个体，将容易缺乏的营养素设计在一套补充剂品种内，以期实现全面补充。一般含矿物质和水溶性维生素的水溶性片剂，含长链多不饱和脂肪酸（如DHA或α-亚麻酸）和脂溶性维生素的油剂胶囊等。
四
营养素补充剂选用原则
营养君
汪教授讲了这么多孕妇补充营养最佳时间，但大家最关注的还是能不能吃，以及该怎么吃的问题。请您解答一下吧！
汪教授
无论是哪一种营养素补充剂，其选用必须在考虑膳食状况的前提下确定，可遵循以下原则
1
合理饮食，营养素补充剂可以不要。不过选择合适的营养补充剂，确实有助于减少膳食面临的营养挑战，如推荐孕期钙摄入量1000mg，单纯依靠膳食则需要500ml以上的牛奶，这些奶量有可能会增加能量摄入过量的风险，适量选择钙补充剂有助于缓解奶制品方面的矛盾。
2
日常饮食安排良好，食物品种丰富，食量充足，宜选择不伴随大量能量的补充剂，如复合维生素和矿物质补充剂，或DHA胶囊；少选基于食物强化的品种或将其作为日常饮食的内容。面临孕期过度增重压力的孕妇，不宜再盲目引用孕妇奶粉。
3
如果日常饮食安排不佳，食物品种单调，如孕期继续工作的职业女性；或者食欲不佳或食量不够，则宜优先选择营养强化全面的孕妇奶粉。以食物为基质的营养补充往往吸收效果更好，也易于做到全面补充。
4
关注多个品种补充时的剂量叠加。复合补充比单独补充更好。复合补充既有利于全面补充，也易于避免多种补充时营养素剂量叠加的风险。同时使用多种营养补充剂时，需要计算营养素补充的总剂量不要超过UL水平。
营养君
非常感谢汪教授的详细解答，各位孕妈妈学会了多少？简单来说，就是合理饮食最重要，营养补充剂不能取代食物，但能够帮助缓解营养问题，不过要适量哦。
本文到此结束，希望对大家有所帮助！

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